谢芳

冠心病是一种缺血性心脏病，冠状动脉血管因为发生了粥样硬化病变引发官腔狭窄或者而闭塞，使得心肌缺血、缺氧或者坏死，从而导致该病。冠心病在发病早期对患者的影响其实是非常有限的，最多是让不能进行剧烈的体力活动，但是随着病情的发展，患者极可能发生心肌梗死，或者而由于心衰或者恶性心律失常而死亡。冠心病的病因以目前的医疗技术和条件，还无法根除，因此无法治愈该病，而且还可能会反复性的发作、进行性的加重。药物治疗只能是延缓病情的发展，减少心肌梗死、心绞痛的发作。

随着我国医疗技术的飞速发展，冠心病的死亡率明显降低，但是除了治疗，患者的生存质量和预后效果还受到多种其他因素的影响。在日常生活中需要做好宣传工作，让大家都意识的预防冠心病的重要性，鼓励大家积极行动，以降低冠心病的发生几率。对于已经患有的冠心病患者，应积极配合相关治疗，以便更好的控制病情。

一、关于冠心病的基本病因

近年来随着人们生活水平的提高，饮食习惯发生了巨大的变化，人们对动物脂肪及高胆固醇食物的过多摄取，导致其体内的胆固醇水平大幅度增加。当今社会，激烈的竞争，快节奏的生活，给人们增加了极大的压力。这些压力会导致精神紧张，使的内分泌失调，血液中肾上激素的水平增加，从而引发高血压的发生，同时也极易早脂肪代谢出现异常。血压、胆固醇周期性的升高，会对机体的凝血机制产生影响，导致血小板出现聚集性增高，再加上年龄因素、环境因素等的共同作用，血管中的有毒物质TAF会逐渐增加，从而损害冠状动脉的管壁，随着胆固醇和其他沉积物的堆积，会逐渐形成斑块，而斑块的聚集，动脉官腔会变得越来越窄，逐渐影响血流，心脏无法获得充足的供血后，就会引发冠心病，出现一系列的临床症状。

二、关于冠心病的预防措施

生活方式的改变对于预防以及延缓冠心病的发展具有积极作用，同时定期体检也十分的重要。还有冠心病的一些主要危险因素，比如糖尿病、高血压等，在早期可能没有任何症状，一次做到早發现早治疗十分重要，能够为患者的心脏健康创造有利的条件。关于冠心病的预防措施有：

（1）不吸烟，少饮酒，烟中含有大量的尼古丁，而尼古丁对血管具有收缩作用，会加重心脏的工作量，并且会髓海血管内壁，增加冠心病的发生风险。少量饮酒对人体心脏有一定的益处，但是大量饮酒会增加心脏病、肝硬化等疾病的发生，酗酒更是危害巨大，可引发猝死。

（2）加强对基础疾病的治疗，对于有高血压、高血脂、糖尿病的患者，应遵照医嘱按时按量服用相关治疗药物，减少冠心病的发生风险。对于以上疾病的高危群体，需要定期到医院接受体检，做好预防措施。

（3）定期体检，至少每两年检测一次血压，将血压控制在120/80mmHg以内最佳。检测和控制好血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇指标，保持其在正常范围内。严格管理好血糖水平，若患者患有糖尿病，对血糖的严格管理有助于降低冠心病的发生风险。

（4）控制好体重，避免肥胖，体重过重会加重其他冠心病危险因素，可以通过健康的饮食和长期的运动锻炼来控制体重。而且体育锻炼也有助于有助于提高身体综合素质，增强身体免疫力，降低冠心病的发生几率。

（5）加强饮食管理，确保饮食均衡，搭配合理科学。强调摄入植物性食物，比如蔬菜、水果、谷物、坚果等，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、钠盐、糖分的摄入量，将血压和胆固醇维持在正常水平。饮食清淡，遵循少吃多餐的原则，尤其是晚餐要少吃，以免增加身体负担。

（6）精神压力也是冠心病的常见危险因素，在日常生活中极易被忽视，做好压力管理，学会释放压力，尽量避免过度的精神紧张，可以通过培养多种兴趣爱好的方式，保持良好的心理状态。

（7）养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，保持充足的睡眠。

三、关于冠心病的治疗方法

冠心病的治疗主要包括有药物治疗、手术治疗和生活方式改变。

1、对于急性期的治疗

对于稳定型心绞痛，一旦病发需要立即休息，通常情况下患者在停止活动以后临床症状就会得到缓解，并逐渐消失。对于病情较重的患者可给予硝酸酯制剂，常见的方式舌下含服硝酸甘油。

对于非ST段抬高型心肌梗死或者不稳定型心绞痛，在经过急症室的检查和评估后，需要立即实施再灌注治疗。而对于ST段抬高型心肌梗死，强调的是及早发现，及早住院，需要尽快实施介入或者溶栓治疗，帮助患者恢复心肌的血液灌注，改善预后效果。

2、药物治疗

对于冠心病的治疗，药物控制是基础。药物治疗主要包括有：

（1）抗血小板治疗，主要是抗血小板凝聚，预防血栓的形成，临床多采用氧化酶抑制剂进行治疗，其中常用的药物为阿司匹林，可以说是抗血小板治疗的基石，若没有使用禁忌，患者都需要长期服用，对于阿司匹林不耐受的患者，可采用吲哚布芬进行治疗。对于急性冠脉综合征患者可下阿司匹林的基础上联用P2Y12受体拮抗剂，常用的药物有氯吡格雷。

（2）抗心肌缺血药物，主要用于减少患者的心肌的耗氧量，扩张患者的冠状动脉，增加血流量，缓解心肌缺血。常用的药物有硝酸酯类药物，比如硝酸甘油，还有β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。

3、手术治疗

手术治疗的目的是重建冠脉血运，主要包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植治疗。

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