孙长宏

对于药店来说，230号文意味着——回归药学服务与健康管理的本质。最近，《国家食品药品监督管理局宣布了药品注册审批的多项政策》（简称230号文）逐渐的在医药界朋友圈传播开来。许多医药专家将其定义为医药制造商洗牌的里程碑事件，甚至更多的高级医疗保健专业人员说：“此举是为了在竞争激烈的环境中显着提高制造商的研发能力份额。从而改变以制药公司营销为中心的发展模式。”

230号文，几乎不涉及药品零售，但其影响力可以说是牵一发而动全身。制药业的变化不可避免地改变了医药零售业的上游产品供应关系，对相关医药零售界的营销观念也产生了较大影响。

一、回归药学服务与健康管理的本质

1、骨牌效应，牵动药店产品格局

作者认为，230号文对药房的最大影响是一级品牌和二级品种的产品结构发生了变化，以产品质量和技术发展为特征的产品逐渐进入药房，在药房内的占比加重。药房管理理念已转向专业服务和会员服务。

2、终端危机，如果只是单纯的卖药，将无药可卖。

主要品牌和次要品牌在以前被用作是药房的主要词汇，该类药物具有良好的品牌形象，可以满足主流药店客户对药品质量的期待，同时具有良好的利润率，可以满足药店的需求。一段时间以来，诸如向葵花，仁和，修正等知名品牌药物摆满了药房的货架，改变了“百花齐放”的原始状况，并使药房成为几个品牌的游乐场。

但是俗话说外行看热闹，内行看门道。作为药房员工，需要澄清这样一个事实，即所谓的主要品牌和次要品种，无论是贴牌销售还是自己生产的产品，在质量控制管理方面的变化并不大。尤其是一些贴牌药物，在过分提高药价的同时，还将一切药物风险归根于生产厂家。对于消费者而言，以比以前更高的价格购买相同产品，对于药店来说，卖着相同的产品，但获利却越来越少。

此外，即使药房始终遵循第一品牌和第二品种的路线，即使他们不介意利润损失，但通过逐步实施第230号文来，提供药品销售的药店将会逐渐无药可卖。

3、回归本质，对药学服务和健康管理的热情呼唤

全面控制生产质量，与生产质量相关的技术研发和临床试验，包括根据230号文规定的所谓新药定义，例如原料药替代，包装，规格等。这些规定限制了质量低劣的重复报批和尚未完善的假冒新药的生存空间。

药房不仅出售药品，而且还提供用药指导和保健服务。主要品牌和次要品种的产品概念基本上属于营销范围，但实际上与药店的出发点相反。也就是说，太注重于商业化，看似繁华的表面景象，但其核心本质已经偏离甚至放弃。在这种情况下，回归专业药物指导和保健的本质是时代药店的一个迫切需求。 当一线品牌和二线品种难以为继时，真正具有创新意义的新药应运而生，包括加强客户忠诚度和信任度在内的药品服务和健康指导能力是唯一可以打动消费者的指标。因此，药房的生存取决于更多的沟通渠道，这些渠道与会员服务和药物指导以及保健方面的实际专业知识更加紧密。

二、药学服务重点

中国药剂师的药品服务包括门诊协调服务，住院药物服务，专业药剂师药物服务，治疗监测服务，静脉药物成分服务，药物基因组学服务，药剂师咨询服务，药学药物服务，药物信息服务，药物管理，药物治疗管理服务等。

当前，一些医院的药剂师为住院病人以及整个住院治疗过程提供药剂服务。从住院开始，患者就已經接受相应的药物治疗。

2017年，国家卫生计生委员会发布了《关于加强药剂师管理和转变服药方式的通知》。这在一定程度上说明了中国医疗卫生体制的改革正在从“以药品改革为重点”向“为人民服务，为百姓服务”转变。可以说，以“人”为方向的自然转变是对药剂师服务模式的重构。这对阐明和提高药品服务质量具有开创性意义。

药房管理的药房服务模式的转变有两个主要影响。

1、医疗体制改革是不可避免的。

长期以来，公共卫生保健机构的主要收入来源是医疗费用，政府补贴和药物增加收入。改革要打破“补药”机制，彻底废除增药收入渠道，将其改为医疗费用和政府补贴两个渠道。

医疗机构药品管理的最初重点是确保药品的安全供应的同时，也可以获得一定的收入。因为已经取消了药物加成，药物管理的中心是在确保药品的安全供应的同时，积极增加对患者和医院的服务内容，以更好地体现药品服务的价值。

2、是药学规律和合理用药的必然发展。

现代医学中的分工变得更加详细。具有各种专业知识结构和理论体系的专业人士应在整个医疗保健领域发挥明确的定位。只有弄清楚药剂师服务的内容，才能真正反映出药剂师服务的价值。

三、健康管理重点

在《通知》中，药剂师要以对处方的审核点评、用药检测以及以合理使用药物为中心的指责，有利于阐明药剂师的权利和职责，规范临床用药行为，进一步促进合理用药

1、评估健康风险

但我们的身体没有明显的不适症状时，健康管理方面的专业人员能够监测我们的身体健康状态，评测健康隐患风险。并及时调整我们的生活方式以采取预防措施。

2、分析健康问题

如果身体出现不适症状，健康管理人员能够检测出我们身体存在的健康问题，评估我们的健康状况，分析问题原因并制定医疗计划以改善健康状况。

3、检验后的管理实施

每年进行一次常规的身体检查，已经成为人们公认的健康检查方式。但是，对于检查后的保健方法，人们并不了解。健康管理人员是在体检后进行健康管理的专家。通过生活方式习惯调查，健康自我诊断调查，各种亚健康测试等方法结合体格检查报告，汇总健康信息，全面评估健康状况，分析健康问题的原因，捕获健康风险并制定个人的医疗保健计划，例如营养计划，运动计划，精神调节，睡眠管理，环境改善等，并配合医生的处方。优化生活方式，实现“预防疾病”的目标。

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