王俐娜

摘要：目的：评价在妇科体检中应用早期宫颈癌筛查的效果。方法：妇科体检者8391例为我院2019年10月至2021年2月接诊，所有体检者均行早期宫颈癌筛查。检查项目包括TCT（单纯液基薄层细胞）检查、Pap（单纯宫颈刮片）检查、TCT联合HPV（乳头瘤病毒）检查、Pap联合HPV检查。对不同检查方法检出宫颈病变阳性结果的情况进行比较。结果：相较TCT检查、Pap检查，TCT联合HPV检查、Pap联合HPV检查检出宫颈病变阳性率较高（P<0.05）。结论：在妇科体检中应用早期宫颈癌筛查可取得良好的效果，TCT联合HPV检查、Pap联合HPV检查相较TCT检查、Pap检查更有利于将患者的宫颈癌阳性检出率提高。

关键词：妇科;体检;早期宫颈癌筛查

宫颈癌在妇科疾病中具有高发性，引起该疾病的因素有很多，比如低龄妊娠、多次妊娠、病毒感染等[1]。该疾病可使患者表现出阴道流液、流血等症状，对其生命安全造成威胁，但由于在病情早期多不会使患者表现出典型症状，因此容易耽误患者的早期治疗[2]。本次我院选取了2019年10月至2021年2月收治的妇科体检者8391例，使用不同检查方法为其行早期宫颈癌筛查，旨在分析评价早期宫颈癌不同筛查手段的临床应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为妇科体检者8391例，研究时间在2019年10月至2021年2月。所有体检者均行早期宫颈癌筛查。患者年龄21-67岁，平均（46.38±8.52）岁。纳入标准：（1）已签署知情同意书;（2）具有较高的依从性。排除标准：（1）由于任何原因中途退出研究者;（2）精神障碍。

1.2方法

所有体检者均行早期宫颈癌筛查。（1）TCT检查。对体检者的宫颈脱落细胞进行采集，存放于TCT收集管，应用全自动细胞检测仪对样本进行漂洗，使细胞分散，利用显微镜对样本进行观察，阳性指征为鳞状上皮细胞。（2）Pap检查。在体检者的宫颈部位应用刮板刮取脱落细胞，盛放于载玻片并予以染色，利用显微镜对样本进行观察。分级标准：体检者细胞无异常的为Ⅰ级;体检者细胞可见良性变化的为Ⅱ级;发现体检者可疑癌细胞的为Ⅲ级;发现体检者高度可疑癌细胞的为Ⅳ级。（3）HPV检查。对体检者的宫颈组织进行采集后制成石蜡切片，选4片左右进行DNA样品提取，进行杂交、显色、聚合酶链反应扩增以及孵育处理，应用HPV试剂盒对HP感染情况进行检测。

1.3观察指标

观察TCT、Pap、TCT联合HPV、Pap联合HPV这四种检查方法的宫颈病变阳性检出率。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用表示，采用t检验;计数资料使用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

TCT联合HPV检查、Pap联合HPV检查检出宫颈病变阳性率高于TCT检查、Pap检查（P<0.05）。单项检测（TCT、Pap）之间、联合检测（TCT联合HPV、Pap联合HPV）之间检出的宫颈病变阳性率无显著差异（P>0.05）。如表1所示：

3、討论

病理细胞检查是早期宫颈癌筛查的主要项目，HPV、Pap以及TCT等检查均为常用方式[3]。TCT检查不仅可使受检者标本检验的假阳性率明显降低，将其子宫颈癌筛查范围以及高度鳞状上皮内病变检出率提高，亦可对其宫颈组织的各级癌性病变情况予以明确，同时对其相应级别病变宫颈组织的癌化可能性予以提醒，从而将宫颈癌患者各病情发展阶段的诊断有效率充分提升[4]。虽然TCT检查具有较高的诊断价值，但由于该项检查与Pap检查一样虽然具有应用范围广，操作简单等优势，但易受到检查人员主观因素等影响而增加漏诊、误诊率，因此具有一定的应用限制。HPV检查可以合理预测宫颈癌癌前病变的转归情况，并将癌症诊断准确性提升，但由于该项检查不能够对宫颈癌的具体病变予以明确，因此多需要联合其他检查方式将检查准确率提升[5]。

本次我院在妇科体检中分别应用了Pap检查、TCT检查、TCT联合HPV检查以及Pap联合HPV检查，结果显示四种检查的宫颈病变阳性检出率依次为2.231%、2.016%、18.874%以及19.462%，前两种检查之间比较无显著差异，后两种检查之间比较亦无显著差异，但后两种检查明显高于前两种检查，差异显著，说明在妇科检查中应用后两种检查更有利于检出宫颈阳性病变，提高检查准确率。

参考文献

[1]陈飞，赵宇倩，李婷媛，等.TruScreen检查用于子宫颈癌及癌前病变早期诊断的临床价值——以医院为基础的多中心研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37（03）：348-352.

[2]何冬玲，韦广月，王纯，等.2018—2020年贵阳地区女性宫颈癌HPV、TCT及DNA倍体联合筛查结果分析[J].肿瘤，2021，41（02）：121-130.

[3]沈倩，杜军.HPV E6 /E7 mRNA联合TCT检测在子宫颈癌早期筛查中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（05）：92-94.

[4]张莉，占超.人类白细胞抗原-E、人类白细胞抗原-G蛋白在早期宫颈癌及癌前病变中的表达与人乳头瘤病毒感染的相关性研究[J].癌症进展，2020，18（14）：1453-1457.

[5]葛菲，刘继勇，黄淑伟，等.SCC、CEA及CYFRA211三者联合检测对早期宫颈癌筛查的临床意义研究[J].临床输血与检验，2019，21（06）：599-603.

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