李志洪 李哲 吕辉 韩晔晖 尤佳 王昱

【摘要】目的：研究饮清水对健康体检者胆囊超声检查的影响。方法：随机选择320例2019年1月至2019年4月在我机构进行健康体检者，分为饮水100ml组和饮水200ml组，每组160人，测量其空腹和分别饮水100ml和200ml后不同时间的胆囊容积，对比不同饮水量后胆囊容积与空腹胆囊容积相比有无显著变化。结果：饮水100ml后各时间胆囊容积与空腹胆囊容积相比无显著性差异，饮水200ml后各时间胆囊容积与空腹胆囊容积相比有显著性差异。结论：饮少量清水（≤100ml）对健康体检者胆囊的超声检查无显著影响。

【关键词】饮清水;胆囊容积;超声检查

【Abstract】Objective To Study influence of drinking water on ultrasonic examination of gallbladder for people receiving health check-up. Methods After random selection of 320 people who received health check-up in our institution from January 2019 to April 2019. It was divided into group of drinking 100ml water and group of drinking 200ml water， each group composed of 160 people， the gallbladder volumes were measured on an empty stomach and at different times after drinking water of 100ml and 200ml respectively， the  gallbladder volumes after drinking different volumes of water were compared to the gallbladder volumes on an empty stomach. Results There is no significant difference between  gallbladder volumes on en empty stomach and gallbladder volumes at different times after drink 100ml of water. There is significant difference between gallbladder volumes on en empty stomach and gallbladder volumes at different times after drink 200ml of water. Conclusion Drinking small amounts of water（≤100ml）has no significant influence on ultrasonic examination of gallbladder for people receiving health check-up.

【Key words】Drinking water; Gallbladder volumes; Ultrasonic examination

健康體检者体检前都被要求禁食水6小时，禁饮水的原因是饮水可能对胆囊的超声检查产生影响，但是饮水究竟会对胆囊产生何种影响，笔者查阅中外文献未能查到相关资料。体检过程中有些体检者口渴难耐，但被告知严禁饮水，笔者及很多同事对此抱有疑问。饮少量水会对胆囊产生显著影响吗？胆囊容积的变化是观察胆囊有无改变的一个良好指标。基于循证医学的原则，笔者及同事自2019年1月至4月，对320例健康体检者饮水前后胆囊容积进行了测量，报告如下。

1.对象

随机选取2019年1月至4月参加我诊所健康体检的320名体检人员作为研究对象，其中男性235例，女性85例，年龄18-77岁，平均年龄（38.3±9.5）岁。随机分为两组，其中160例纳入饮水100ml组，此组中男性117例，女性43例，年龄20-67岁，平均年龄（38.4±9.8）岁。另外160例纳入饮水200ml组，此组中男性118例，女性42例，年龄18-77岁，平均年龄（38.2±9.1）岁。两组间人口统计学在年龄、性别等方面无统计学差异（见表1）。所有研究对象均签署知情同意书，本次研究得到怡健殿诊所伦理委员会的批准。

2.方法

（1）研究设计：笔者未能查到饮清水后胆囊改变的文献，没有基础数据作为参考，且很难要求健康体检者半天内进行多次超声检查，所以每名入选的体检者只进行空腹和一次饮水后的超声检查。研究设计如下：首先随机选取40名体检者，签署知情同意书后，测量空腹胆囊长径（L）、横径（W）及前后径（H），而后饮水100ml，饮水后分别随机选取10人于15分钟、30分钟、60分钟及120分钟后检查胆囊，再次测量胆囊长径、横径及前后径，采用国际通用的Dodds法计算胆囊容积，即胆囊容积=0.52×L×W×H。对比饮水前后胆囊容积有无显著性差异，若没有差异，饮水量增加100ml，再次选取40名体检者，采取同样方法对比。如此每次饮水量增加100ml，直到发现观察指标有显著性差异后，再将此饮水量分为一组，比此饮水量减少100ml分为另一组，将每组的体检者分别增至160人，即饮水后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各再增加30人，对比每组体检者饮水前后胆囊容积有无显著性差异。

（2）仪器与方法：采用迈瑞DC-8S超声诊断仪3台、迈瑞Resona7超声诊断仪1台、飞利普IU Elite超声诊断仪2台，飞利普HD11×E超声诊断仪1台，探头频率均为3.5MHz。患者取平卧位及右侧卧位，于右肋缘下及右肋间隙寻找胆囊长径、横径和前后径，冻结图像并记录，按上述公式计算胆囊容积，并以此作为饮水前后胆囊改变的观察指标。

3.统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行处理，所有检验均为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。计量资料采用均数±标准差（x-±S）进行统计描述，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用率和频数进行统计描述，率的比较采用卡方检验。采用配对样本t检验比较饮水前后胆囊容积是否存在差别。

4.结果

（1）40名体检者饮水100ml前后未发现胆囊容积有显著性差异。（2）将饮水量加至200ml后，40名体检者的数据显示饮水前后胆囊容积有显著性差异。（3）将饮水100ml组和饮水200ml组体检者分别增至160名，即饮水后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟分别增至40人，结果显示饮水100ml组饮水前及饮水后各时间胆囊容积无显著性差异，饮水200ml组饮水前及饮水后各时间胆囊容积有显著性差异（表2）。

5.讨论

健康體检者体检前都要求禁食水，禁饮水的原因是饮水可能对胆囊的超声检查产生影响，笔者一直对此说法抱有疑问。我们知道，进食确实导致胆囊收缩。进食后受胆囊收缩素刺激，胆囊出现 70%～80% 的排空。一般进食脂肪半小时后，胆囊即可排空。但是饮水会对胆囊产生何种影响，文献未有报道，饮少量水会对胆囊检查产生显著影响吗？体检者一般前日晚饭后便不再进食水，当日赶到体检中心进行数项检查后可能已经过数小时，此时即使少量饮水对于异常口渴的体检者也是极大的帮助。

6.结论

本研究显示，饮水100ml时，饮水前后胆囊容积无显著性差异，饮水量增至200ml时，饮水前后胆囊容积确有显著性差异，即饮水200ml后胆囊产生了一定程度的收缩，这可能对胆囊息肉等病变的检查产生影响。通常体检中心都备有一次性纸杯，一般一次性纸杯的容量为180ml，本研究表明饮半纸杯水后，胆囊不会产生显著性改变，此结论对于一些口渴难耐的体检者具有相当意义。另外，笔者查阅中外文献，未能查到饮清水后胆囊改变的文献，此研究在一定程度上填补了这方面的空白。

参考文献：

[1]Dodds W，Groh W，Darweesh RM，et al.Sonographic measurement of gallbladder volume[J].Am J Roentgenol，1985，145：1009-1011.

【作者简介】李志洪（1968.02-），男，汉族，北京市人，博士研究生学历，北京怡健殿诊所副主任医师，主要研究方向：健康管理。

北京怡健殿诊所 北京 100044