张春艳

摘要：目的：探究高危药品管理质量中采用用药差错预防管理后价值。方法：选取黑龙江省农垦九三管理局中心医院2018年2月至2019年2月50例高危药品管理患者为对照组，2019年2月至2012年2月50例高危药品管理患者为观察组，比较两组不良反应、药品不良事件发生情况。结果：观察组不良反应发生率4.00%明显低于对照组32.00%（P<0.05）。观察组药品不良事件发生明显低于对照组（P<0.05）。结论：用药差错预防管理的进行可有效减少不良反应和药品不良事件，有助于提高药品管理质量。

关键词：用药差错;高危药品;药品中毒

高危药品具有特殊性，它的使用不当会导致患者致死，目前，我国高危药品使用管理缺少规范的管理模式，使用中存在较大安全隐患，规范高危药品使用，减少不良反应事件数量与药品用量，这是迫切需要解决的问题[1]。本研究分析用药差错预防管理对提升高危药品管理质量的临床价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取黑龙江省农垦九三管理局中心医院2018年2月至2019年2月50例高危药品管理患者为对照组，2019年2月至2012年2月50例高危药品管理患者为观察组。纳入标准：（1）自愿参与且知情本次研究者;無合并严重器官疾病者。排除标准：（1）先天性重大疾病者;（2）不配合且中途退出本次研究者。对照组中男23例，女27例;科室分布：肝胆外科30例、胃肠外科15例、其他5例。观察组中男22例，女28例;患者科室分布：肝胆外科29例、胃肠外科14例、其他7例。两组性别及科室分布，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规高危药物安全管理

对照组采取常规高危药物安全管理方案，采用专用冷藏冰箱储存需冷藏药物，由专人专门管理麻醉药品等。

1.2.2观察组实施用药差错预防管理

观察组基于对照组采用用药差错预防管理方案，具体如下：

①组建用药差错预防管理小组。有临床、药剂科室主任及各科护士长等组成的管理小组，在联合指导下开展差错预防管理工作，同时根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三级，集中管理高危药品。

②管理方法。A级，对使用的高危药品专用袋，须在专用领单上签字，并详细记录药物治疗和使用过程中的疑问等信息，并每班检查;B级，对调配处方，应当进行核对，需注明高危药品警示标识，并各班医嘱均经过当班护理人员两人查无误后才可执行;C级，患者用药中向患者讲解药物的作用及不良反应;存放高危药品中专用仓库、专用场地储存，专人管理，重点部位应设置醒目标志、提示，并定期检查，避免出现用药差错情况。

③小组人员定期对患者临床用药监控，以规范临床用药行为，分析用药错误不良事件，咨询和沟通、总结分析共性问题，予以临床技能指导，并控制高危药品常见风险因素，相似的药品分开放置，作明确标示，并实时跟踪调查高危药品相关知识掌握情况，对规范性及药物临床使用的适宜性予以及时指导。

1.3评价标准

①分析并记录两组包括神经系统、循环系统、心血管系统和淋巴系统及肝脏毒性在内的不良反应。

②观察并统计两组包含药品中毒、摆放混乱及药品破损在内的安全管理药品不良事件发生情况。

1.4统计学分析

研究全部数据统计均采用SPSS19.0进行分析。不良反应发生率采用%表示，以检验;药品不良事件发生情况采用±s表示，以t检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应分析

观察组好神经系统、肝脏毒性等总不良反应发生率4.00%明显低于对照组32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。组间不良反应对比见下表1：

2.2两组药品不良事件发生分析

观察组药品中毒、摆放混乱、药品破损发生明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组间药品不良事件发生见下表2：

3讨论

高危药品会对患者造成严重伤害或死亡，如果管理中因为使用不当而造成故障，不仅危及患者健康安全甚至生命，而且医疗活动中造成医疗纠纷，因此对其管理是医院面临的一个重大工作内容[2]。

用药差错预防管理的实施，规范临床用药，为提高工作效率，加强专人管理，定期检查，进而提出具体的防范措施建议，并对事件的高危因素进行深入分析，针对共性问题，在临床带教老师的指导下，进行实际操作，并积极督导检查高危药品分类摆放、专区摆放，有助于减少药物不良事件，提高医疗服务水平。构建用药差错预防小组，将组员的意见确作为评估参考，加强对临床药师的培养，并根据高危药品风险程度高低，对患者提供及时、准确、可靠的用药信息，实时跟踪调查，按照操作规程及时干预不合理用药现象，可有效降低患者用药不当所引起的有害反应，提升对高危药品的养护，确保安全管理质量，这是改善医患关系的关键[3]。

研究表明，和对照组比，观察组不良反应发生率及不良事件发生情况均显著较低（P<0.05）。表明，用药差错预防管理有效减少了不良反应和不良事件，有助于提升高危药品管理质量。

综上，用药差错预防管理应用于高危药品管理质量中，显著减少了患者不良反应和不良事件的发生情况，值得推广。

参考文献：

[1]黄发，杨鸟，吴志娜.某二甲医院高警讯药品管理的持续质量改进效果分析[J].北方药学，2020，17（08）：154-156.

[2]陈洪英，李爱琴，张文源.JCI标准下重症医学科高危药品安全管理的实践[J].中医药管理杂志，2019，27（03）：104-105.

[3]张天华，方崇波.应用失效模式和效果分析提高病区高危药品的管理质量[J].中国现代应用药学，2012，29（06）：568-570.

黑龙江省农垦九三管理局中心医院  黑龙江黑河  161441