余蒙

【摘要】目的：静脉留置针，又称管状针，是普通穿刺针的替代品，为抢救危重病人提供了最便捷、快捷、有效的手段。方法：回顾性分析2018年以来心脏科静脉留置针应用的临床资料。结果：通过静脉输液，抢救和治疗危重病人，方便临床重复用药，方便病人运输。结论：提高护士工作效率，静脉留置针的使用不僅可以避免反复穿刺造成的疼痛，而且可以保护血管，提高护理质量。

【关键词】静脉留置针;心脏病学;应用;护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.150

引言

随着人民生活水平的不断提高和社会经济的不断发展，对医疗质量的要求越来越高，静脉留置针，又称管状针，是普通穿刺针的替代品。因为它不仅可以避免反复穿刺造成的疼痛和恐惧，提高患者满意度，而且为抢救危重病人提供了最便捷、快捷、有效的手段。临床重复用药和营养供给，提高了护理人员的工作效率，已成为一项新的护理技术，临床应用广泛，临床应用及护理体会如下。

1  一般信息

2018年6月～2019年6月，我科共观察200例留置针患者，男122例，女78例，年龄33～90岁。保留最多4天，最多2天。静脉3例，外渗液体2例，现场穿刺部位：四肢浅静脉。

2  操作模式

2.1 作业前准备

首先，做好患者及其家属的思想工作，明确静脉穿刺手术的目的，消除心理障碍。根据患者的情况和年龄，有必要使用静脉留置针，并向患者及其家属报告预防措施。

其次是留置针的准备。静脉留置针有多种型号。选择公司生产的22G或24G型固定针。根据病情选择与模型匹配的留置针。仔细检查其质量、产品有效期、包装是否完好，型号、外壳、针芯是否连接，针尖斜面是否锋利、是否影响抢救和处理。选择尽可能小的静脉留置针，以减少血管壁刺激，减少机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生，并相对延长留置时间[2]。

2.2 血管选择

尽量选择相对较厚、笔直、血量丰富、易于触摸、填充良好、不易滑动、易于观察和固定的血管，结扎在健康侧，而不是受伤侧。上肢可以结扎，而不是下肢，因为下肢的血流是相对缓慢，容易堵塞。避免选择靠近神经、韧带、关节、疤痕、伤口和感染的静脉。

2.3 穿刺方法

固定止血带后，用2%碘伏环在穿刺点中心对皮肤消毒两次。干燥后，以15～30度角注射针头，注射速度快，应直接注射到血管内。注射针头后，观察血液回流情况，将穿刺角度减小约5～10度，用左手缓慢将留置针推入血管。确认输液平稳、无阻力、无肿胀，穿刺时取下细胞核，力不要太大，因为留置针的细胞核比头皮针的细胞核锋利。过度用力很容易穿透血管。记录穿刺者姓名、插管时间和日期，为换药和拔管提供依据。

2.4 输液

留置针输液注意事项，检查肝素帽是否松动、置针是否光滑，如管腔有血凝块，应先用注射器和生理盐水泵送血凝块。切勿使用注射器将血块推入血管或用力挤压输液管以避免栓塞。确保患者在输液前的留置针是光滑的，尤其是对于最常见的药物刺激性，液体不能自由流动，调整肢体位置，先检查套管针是否脱落，然后将头皮针与肝素稀释剂连接进行回注。再灌注成功，缓慢推入，最后连接输液装置继续输液。

3  导管术后的观察与护理

3.1 心理护理：术前告知患者及其家属静脉留置针的用途和优点，特别是心血管疾病治疗的重要性。使患者及其家属有信心，消除不必要的心理负担。护士应告知患者留置针能保护血管，避免反复穿刺造成的疼痛，同时应告知患者应采取的预防措施，如外观肿胀、局部刺痛等。应及时通知护士及，加强心理护理，使患者保持乐观、积极的心理状态，增强对疾病控制的信心。

3.2 告知患者穿刺部位衣服应宽松，避免局部受压，导管局部活动不宜过大，避免肢体长时间脱落，以免影响局部血液回流。

3.3抢救与护理

本组9例病情突然变化，因留置针能保证快速抢救治疗，且留置针直径大，留置针光滑，体积扩张快，心脏强健。为保证利尿等液体及时进入，成功抢救了9例。

4  结果

采用静脉留置针治疗200例患者，国际输液护理学会（ins）的留置标准为3天。我国没有统一的规定，一般为3～5天，最长不超过7天，患者满意度为97%，减轻了患者的痛苦，增加了护理人员的工作量，提高了危重病人抢救成功率。

5   讨论

留置针灌注浅静脉穿刺作为一种新的护理技术，因其质地柔软、操作方便、穿刺成功率高、并发症少等优点，在临床上、特别是在心脏病中得到了广泛的应用。患者多为各种疾病、慢性病、顽固性高血压、心力衰竭、病程长的老年人及危重病患者。多态性，通常需要不规则的给药和抢救治疗，但许多患者需要长期使用血管活性药物泵，使用静脉留置针不仅能有效保护血管，减轻反复穿刺造成的疼痛，提高护理人员的工作效率。同时也为成功抢救病人节省了宝贵的时间。对我院心脏科200例患者的留置针留置时间及患者及其家属的满意度进行了调查。通过正确、合理、科学、及时的保留期护理，患者满意度达到97%。留置针和病人状况良好，对留置针的护理效果满意。多个脑梗死后遗症患者意识不清，不能配合护理教育，导致留置针失败。多巴胺泵送72小时以上3例，静脉炎2例，外渗2例。还有一些问题，比如病人的意识不清楚，不配合者不易成功留置或反复使用留置针发展静脉炎，不仅增加了患者的痛苦，而且增加了经济负担，我们将在今后的工作中不断学习、总结和改进。

因此，在心脏科使用静脉留置针时，必须对护理人员进行相关的专业培训。其主要目的是使护理人员在日常工作中认识到病人导管风险的重要性，为护理人员提供危机意识，使护理人员在工作中规范护理操作护理人员正确使用和科学护理，减少了患者并发症，减轻了患者的痛苦，提高了护理人员的工作质量，提高了抢救危重病人的成功率，进一步扩大了临床应用范围。

参考文献：

[1]王雪梅.静脉留置针在心内科患者中的应用与护理[J].医药前沿，2018，8（5）：332-333.

[2]陈月燕，谢璐，王秀玲. 赛肤润对多巴胺外渗致静脉炎的治疗效果及护理[J].中外医疗2019，（17）：159-161.

[3]舒进霖.静脉留置针应用时并发症的预防和护理[J].饮食保健，2019，6（11）：215-216.