魏丽萍 耿建宝 刘琳

摘要：目的 探讨中青年隐源性卒中与右向左分流的相关性。方法 收集 2018 年 1月 ～ 2020 年 12月在我科住院的年龄≤60岁的急性脑梗死患者，按 TOAST分型筛选隐源性卒中患者，根据TCDc分为RLS阳性组和RLS阴性组，比较两组患者在人口学资料、传统脑血管病危险因素以及影像特征等方面的差异。结果 共纳入中青年CS患者136例，平均年龄（45.36±6.46）岁，RLS阳性组81例，RLS阴性组55例。两组患者分别在年龄、卒中家族史、烟酒史、高血压、糖尿病、高LDL-C、高HCY血症及NIHSS评分方面比较，差异无统计学意义（P > 0. 05）;性别差异有统计学意义（P<0.05）;RLS阳性组病灶多分布于后循环，RLS阴性组病灶多分布于前循环，差异有统计学意义（P<0.05）;RLS阳性组以多发性病灶多见，RLS阴性组以单发性病灶多见，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 伴右向左分流的隐源性卒中好发于中青年男性，多累及后循环，多发性病灶为主。

关键词  隐源性卒中;中青年;右向左分流;发泡实验

基金项目：济南市卫生健康委员会科技计划资助项目（NO.2019-1-55）

隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）占中青年缺血性卒中的比例约为25%-50%[1]，据文献[2-3]报道，右向左分流（right-to-left shunt，RLS）可能是中青年CS的重要原因之一，目前認为其致病机制可能为：1、反常性栓塞（ para- doxical embolism，PE），2、卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）通路内原位血栓形成，3、PFO相关的房性心律失常[4]。TCD发泡试验（c-TCD）诊断RLS的敏感性为68%-100%，特异性为65%-100%[5]，临床常用来作为筛查RLS首选检查。因此本研究通过c-TCD来探讨RLS与中青年CS及其影像学特征的相关性。

资料和方法

1研究对象

本研究获得医院伦理委员会批准，所有入组者均签署知情同意书。……