黄越 兰智

摘要：目的：分析对于小儿扁桃体切除术患儿采用舒芬太尼复合七氟烷麻醉对预防其术后躁动的临床效果。方法：观察组患儿为舒芬太尼复合七氟烷麻醉，对照组为七氟烷麻醉。結果：观察组患儿术后的拔管时间早于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，躁动评分低于对照组P<0.05;观察组患儿术后并发症率为0.00%，对照组为10.81%，P<0.05。结论：对于扁桃体切除术患儿采取舒芬太尼+七氟烷麻醉方案可有效预防术后躁动并加快术后恢复。

关键词：扁桃体切除术;小儿;舒芬太尼;七氟烷;躁动

扁桃体切除术属于小儿常见外科手术，口腔内操作的时间较短以及刺激性较强，再加上术后存在残余出血，可能造成患儿呼吸道阻塞。所以需要确保术中麻醉方案的起效迅速以及术后苏醒快，并避免术后躁动的出现，进一步预防拔管后发生误吸或者喉痉挛等情况[1]。七氟烷的诱导速度快、苏醒迅速以及刺激性较小，近年来在临床麻醉中获得广泛应用，然而单一应用七氟烷的术后躁动发生率较高。舒芬太尼属于阿片受体激动剂，该药物的起效迅速以及镇痛效果确切。以下将分析在小儿扁桃体切除术中给予舒芬太尼+七氟烷麻醉的效果，并观察对预防患儿术后躁动的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例扁桃体切除术患儿，随机数字表法分组，观察组：37例，男18例/女19例：年龄3～12岁，均值为（5.6±0.2）岁;ASA均为I级;体重14.5～40.6kg，均值（27.6±1.2）kg。对照组：37例，男19例/女18例：年龄3～12岁，均值为（5.5±0.3）岁;ASA均为I级;体重14.3～40.9kg，均值（27.5±1.3）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患儿于术前常规禁饮和禁食，在术前30分钟给予阿托品（0.01mg/kg）进行肌肉注射，监测患儿血压、脉搏以及心电图等相关指标。给予8%七氟烷吸入实施麻醉诱导，同时氧流量控制为5L/分钟，患儿角膜反射消失后创建静脉通道。七氟烷吸入浓度调整至3～5%，以及氧流量为4L/分钟。给予2组患儿阿曲库胺（0.5mg/kg）+地塞米松（0.2mg/kg）进行静脉注射，提供面罩辅助呼吸，观察2～3分钟无异常后可进行气管插管。观察组在给予阿曲库胺后需要立即给予舒芬太尼（0.2ug/kg）进行静注，同期对照组则给予等量氯化钠注射液静注，2组患儿术中均给予2～3%七氟烷吸入进行维持麻醉，术毕即刻可停止给予七氟烷。

1.3评价标准

（1）对比2组患儿术后恢复情况，包括拔管时间、Ramsay镇静评分、躁动评分;（2）统计2组患儿术后发生的躁动、喉头水肿、呼吸抑制、喉痉挛、恶心呕吐等并发症。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况对比

观察组患儿术后的拔管时间早于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，躁动评分低于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组患儿术后并发症率为0.00%，对照组为10.81%，P<0.05。

3讨论

小儿扁桃体切除手术中由于操作区域的神经分布较为丰富，导致患儿术中应激反应十分强烈，所以需要选择科学的麻醉方案确保良好的镇痛效果。与此同时，患儿术后容易出现躁动情况，该现象的发生与患儿术后苏醒过程中神经系统恢复程度存在差别有关，再加上七氟烷代谢期间使得患儿出现突然感知疼痛的情况进而诱发躁动，所以需要对小儿扁桃体切除术中的麻醉方案进行优化调整。本次研究中，观察组患儿采用舒芬太尼+七氟烷麻醉方案，从对比结果来看，观察组患儿术后以躁动为代表的并发症总发生率低于对照组，同时该组患儿术后的拔管时间、镇静评分以及躁动评分等指标优于对照组。提示该麻醉方案的应用可有效提升小儿扁桃体切除术的麻醉质量，对于预防术后躁动效果突出。主要原因，在于给予舒芬太尼进行麻醉可发挥显著的血流动力学平稳效果，同时该药物还具备优良的镇痛作用[2]-[4]。因此采用舒芬太尼+七氟烷麻醉方案，更有利于对气管插管以及手术操作刺激造成的患儿心血管应激反应进行抑制，从而维持患儿的血流动力学稳定，预防术后躁动的发生。

综上所述，对于扁桃体切除术患儿采取舒芬太尼+七氟烷麻醉方案可有效预防术后躁动，并加快术后恢复。

参考文献：

[1]靳佳明. 舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉的临床应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（59）：293-294.

[2]李会芳，陈程哲，任益锋，等. 右美托咪定和舒芬太尼对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（86）：155-156.

[3]白全召，张宁宁. 七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果[J]. 河南外科学杂志，2021，27（2）：137-138.

[4]郑红敏. 丙泊酚联合七氟烷麻醉对全麻下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响[J]. 河南外科学杂志，2019，25（4）：146-147.

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