胡玲

【摘要】目的：探究在儿童糖尿病的治疗中，实施不同的胰岛素注射方式治疗所发挥的疗效，并提出有效的护理干预措施。方法：抽取我单位于2018年10月～2020年10月间接诊的68例儿童糖尿病患儿作为本次研究的对象，将患儿纳入不同的小组，其中观察组34例，对照组34例。观察组：给药方式是用胰岛素泵持续胰岛素皮下注射，对照组：给药方式是注射器多次胰岛素皮下注射，对比指标：患儿治疗后餐前、餐后的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量;不良事件发生率。结果：在注射胰岛素前，组间患儿空腹血糖、前后2h血糖水平比较无明显差异（P>0.05），经治疗后观察组降低水平明显高于对照组，P<0.05;观察组患儿血糖达标时间短，胰岛素用量少，相比较对照组存在差异，P<0.05;观察组患儿在治疗期间出现的不良事件明显低于对照组，组间比较具有差异（P<0.05）。结论：在儿童糖尿病的治疗中，通过胰岛素泵进行持续胰岛素皮下注射可将血糖控制在理想的范围内，缩短血糖达标的时间，减少药物用量，同时减少治疗不良事件的发生风险，是建议推广的注射方式。在治疗期间实施综合护理干预可提升康复效果，建议同步应用。

【关键词】胰岛素;持续注射;儿童糖尿病;合理用药;综合护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.073

儿童糖尿病是胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖症状。临床表现主要有多饮、多尿、多餐和消瘦等，若控制不当易出现酮症酸中毒等危险情况，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。大部分儿童糖尿病属于Ⅰ型糖尿病，因胰岛β细胞损坏导致胰岛素绝对缺乏，使机体代谢异常，需要注射胰岛素治疗[1]。当前临床上进行胰岛素给药的方式分为持续皮下注射和多次皮下注射，不同給药方式所带来的效果也存在一定差异。为了保证儿童治疗效果，需要在给药过程中实施有效的护理干预，帮助改善预后，减少治疗期间的不良风险[2]。本文对比分析不同胰岛素给药方式实施在儿童糖尿病治疗中发挥的疗效，并提出综合干预措施应用在治疗中，现总结如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

研究治疗对象是2018年10月～2020年10月治疗的68例儿童糖尿病患儿。患儿经过临床检查确诊，需要注射胰岛素进行指导。患儿家属同意参与本次研究，全程配合。按照随机分组的方式，将患儿分成观察组和对照组，观察组：有34例患儿，其中男19例，女15例，年龄范围是3～13岁，平均是（8.27±1.24）岁。对照组：同样有34例患儿，其中男18例，女16例，年龄范围是3～15岁，平均是（8.62±1.03）岁。两组患儿的年龄、性别数据经过对比，无差异，具有公平性。

1.2注射方法

观察组：给药方式是持续胰岛素皮下注射，采用珠海福尼亚胰岛素泵和重组人胰岛素注射液。胰岛素泵由泵主机、小注射器和输液管组成，方法如下：在患儿肚脐周围选择合适的位置进行皮下穿刺，引入导针[3]。随后卡其胰岛素泵，机器内的驱动会引导注射器上的活塞，持续将胰岛素药物泵入体内。注射剂量分成两个部分，药物的60%设置为全天量，40%为餐前最大剂量。监测患儿的血糖状态，根据其血糖指标调整药物剂量[4]。

对照组：给药方式是多次胰岛素皮下注射，应用专用注射器和普通胰岛素，注射部位根据患儿的实际情况选择上臂、肚脐周围等位置，剂量要随着血糖水平而调整。

1.3疗效评价标准

（1）对比两组患儿治疗后的血糖水平[5]，分为餐前空腹血糖、餐后2h血糖;对比两组患儿血糖达标所需时间和这个时间范围内胰岛素药物的使用剂量;（2）统计在治疗期间出现的不良事件。

1.4统计学方法

将本次统计分析的数据均录入SPSS26.0软件中进行检验，指标中的计量资料表示为（x±s），检验工具是t;计数资料表示为（n，%），检验工具是x2，只有当数据比较存在差异时，P<0.05。

2  结果

2.1血糖水平

在治疗前，组间血糖指标数据相似，对比无差异;经过不同的注射方法给药后，观察组患儿的血糖下降更显著，差异形成统计学意义，见表1.

2.2血糖达标时间、药物使用剂量

从表2的数据对比可知，观察组患儿血糖达标所需时间短，胰岛素的使用剂量少，与对照组形成对比，P<0.05。

2.3不良事件数据对比

观察组患儿在治疗期间不良事件发生率低，与对照组比较形成差异，见表3.

3  讨论

持续胰岛素皮下注射是新型胰岛素给药方式，应用胰岛素泵，设定持续基础输注量和餐前大剂量来保证患儿体内胰岛素水平的有效浓度，持续给药更加符合生理吸收的规律，使患儿的血糖水平稳定[6]。应用胰岛素泵能够减少皮下穿刺，减轻患儿的疼痛感和恐惧感，有助于患儿更加配合，降低感染、漏液等情况的发生风险。胰岛素泵持续注射便于临床进行分析，根据患儿的血糖状态调整剂量，有益于血糖控制，避免胰岛素皮下沉积等情况的出现。

从上文数据对比可知，观察组患儿通过胰岛素泵进行持续胰岛素皮下注射，对照组患儿应用多次胰岛素皮下注射。表1中数据反映出，观察组患儿在治疗后血糖水平恢复效果更好，表2中反应出观察组患儿血糖达标所需时间短，药物使用量少;表3则反应出观察组患儿给药安全性好，治疗期间出现的不良反应少，治疗后的各项数据比较存在统计学差异，综合表明持续胰岛素皮下注射在儿童糖尿病的治疗中效果更佳。

儿童对注射治疗存在恐惧感，为了保证治疗的顺利进行，需要在胰岛素的注射治疗期间实施综合护理措施。（1）心理护理。对患儿和家属进行双重的心理护理，向家属讲解胰岛素注射的必要性和护理要点，疏导患儿的紧张、恐慌等情绪，积极借助图书、电视等转移患儿的注意力，提升对穿刺的依从性[7]。提前告知治疗中可能会出现的不良事件，做好解释工作，避免引发家属的不满。（2）置泵前护理。检查机器的日期和性能，未使用前要放在冰箱内，避免失效。抽取时要避免产生气泡，以免堵塞管道。（3）穿刺时护理。选择合适的穿刺部位，胰岛素泵要避免运动时拉伸的位置。做好消毒后快速进针，提升一次性穿刺成功率。注意深度，避免针头滑脱。（4）穿刺后护理。置泵后一周容易发生低血糖，要密切关注患儿的血糖状态。注意穿刺周围的清洁和干燥，是否有红肿、出血、硬结等情况。注意对胰岛素泵的保护，不要脱落或浸水[8]。（4）饮食护理。调整饮食结构，给予低糖、低脂肪的食物，保持良好的生活方式，辅助运动来调节血糖。

综上，应用胰岛素泵进行持续胰岛素皮下注射治疗儿童糖尿病有助于血糖的控制，辅助以综合护理干预可提升患儿预后，建议临床推广。

参考文献：

[1]张丽华.综合护理干预对持续皮下注射胰岛素糖尿病患儿的应用效果观察[J].当代护士（上旬刊），2020，27（10）：66-67.

[2]李勇芳.不同部位胰岛素注射对血糖的影响[J].全科护理，2020，18（25）：3310-3312.

[3]郭英，热孜万古丽·艾合买提.治疗糖尿病胰岛素不同注射方式的护理要点分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（49）：101+112.

[4]吕建军，厉红，刘小娜，白晶.胰岛素泵治疗儿童Ⅰ型糖尿病临床效果及安全性分析[J].中国医药，2020，15（02）：239-243.

[5]余珍，杨利，谢理玲，邹海英.儿童Ⅰ型糖尿病持续皮下胰岛素输注的效果分析[J].当代医学，2019，25（31）：62-63.

[6]寇雅君.胰岛素不同注射方式对糖尿病血糖控制效果的影响及护理风险分析[J].中国农村卫生，2019，11（2）：66.

[7]杨慧盈.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用效果[J].实用糖尿病杂志，2018，14（04）：51-52.

[8]王芳玲，张春利.不同胰岛素注射方式及护理干预治疗糖尿病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：159-160.