丛日华

摘要：目的：探讨不同血管通路对慢性肾衰竭患者血液透析效果的影响。方法：选取该院2020年4月到2021年4月收治的慢性肾衰竭患者60例进行研究，平均分为两组，其中对照组30例，给予自体动静脉内瘘行血液透析，观察组30例，给予半永久性皮下隧道带涤纶套导管行血液透析。比较两种血管通路慢性肾衰竭患者血液透析效果的影响。结果：观察组的CRP指标高于对照组，URR、Kt/V、ALB指标低于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自体动静脉内瘘行血液透析应用于慢性肾衰竭患者，可将各种并发症的发生率控制在最小范围内，值得推行运用。

关键词：血管通路;慢性肾衰竭;血液透析

慢性肾衰竭患者基本上都会有水电解质、酸碱度失衡、代谢产物潴留等症状，大大拉低了患者的生活水准，临床上常用的医治手段就是血液透析[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析给予慢性肾衰竭患者不同血管通路下血液透析的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于该院2020年4月到2021年4月收治的慢性肾衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共30例患者，男16例，女14例，年龄34～65岁，平均（47.42±3.27）岁;对照组共30例患者，男17例，女13例，年龄35～69岁，平均（49.51±3.58）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组统一都使用费森尤斯4008系列的透析机，将碳酸氢盐透析液流量调500ml/min，4h/次，3次/周。对照组给予半永久性皮下隧道带涤纶套导管行血液透析：用肝50mg+50000U尿激酶对动静脉导管端进行封管;若是深静脉长期管出现栓塞时，把200000U的尿素酶和3.5ml的生理盐水充分混合，并依照导管上已标记好的毫升数进行封管，留置30min后将已凝固的血块和纤维蛋白抽回。观察组给予自体动静脉内瘘行血液透析：使用尿激酶对动静脉内瘘栓塞进行溶栓;对感染患者培养其导管端血，并适时的给予患者抗生素进行封管。两组患者医治30d后查看疗效。

1.3观察指标

查看两组患者医治30d后的C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）含量，并用公式计算两组患者的尿素清除量/体积（Kt/V）、尿素氮下降率（URR）

1.4统计学分析、

利用SPSS21.0统计软件进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

观察组（n=30），CRP（10.69±2.52）（mg/L）、URR（72.35±9.42）%、Kt/V（1.77±0.11）、ALB（36.80±5.77）;对照组（n=30），CRP（13.45±2.39）（mg/L）、URR（66.31±7.37）%、URR（1.25±0.20）、ALB（31.52±5.14）;（t=15.716，P=0.011;t=16.752，P=0.015;t=17.689，P=0.012;t=12.574，P=0.020）经组间相比，显示观察组的CRP指标高于对照组，URR、Kt/V、ALB指标低于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

慢性肾衰竭患者通过血液透析可使得体内的代谢废物有效排出，水电解质、酸碱度维持在原有的平衡状态中，进而有效的延缓病情的恶化发展。当下，有多种血管通路可进行血液透析，不同的血管通路对患者病情的控制、并发症的发生概率都是大不相同的[2]。

半永久性皮下隧道带涤纶套导管行血液透析可使得患者的动脉同步扩张和收缩，其密封性较高，渗血的风险系数较低，但是患者出现血管栓塞的概率较高，且若是碰到外力作用，导管会发生移位，拉低了患者的疗效[3]。而自体动静脉内瘘行血液透析操作简单、价格也很低，而且还能不断优化血液在全身的良性循环，大大降低了血管栓塞的几率;另外，在自體动静脉内瘘之下，会由动脉直接供给全身的血液，使得浅表静脉的血量大大增加，从而有效的医治患者体内炎性细胞的活性，最大限度的降低各种炎症反应的概率[4]。

总而言之，自体动静脉内瘘行血液透析应用于慢性肾衰竭患者疗效较好，可有效的降低患者的炎症反应和血管栓塞的发生概率，值得推行运用。

参考文献

[1]郭学文.高通量血液透析和低通量血液透析不同模式对老年维持性血液透析中血压的影响[J].黑龙江医药，2019，32（002）：288-291.

[1]于海波，王学文，孙桂江，等.不同血管通路类型对维持性血液透析患者新发心房颤动影响的前瞻性队列研究[J].中华肾脏病杂志，2019，35（004）：253-258.

[2]皮婧静，韩天瞾，崔路可，等.应用不同血管通路血液透析的中老年患者血清NGAL水平影响因素与临床价值探讨[J].标记免疫分析与临床，2019，26（006）：1029-1033.

[3]焦荣红，于明月，牛慧敏，等.不同血管通路对老年维持性血液透析患者心功能、透析相关指标和实验室指标的影响[J].河北医药，2019，39（23）：3565-3568.