常晓越

摘要：目的：探究盆底肌肉功能锻练联合认知行为干预在轻度子宫脱垂患者中的应用效果。方法：选择子宫脱垂患者50例，时间2019年9月至2020年9月，随机分组，接受常规护理25例纳入对照组，接受盆底肌肉功能锻练联合认知行为干预25例纳入观察组，比较盆底肌力和心理状态。结果：干预后4周观察组盆底肌电结果阴性88.00%，与对照组60.00%相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组心理状态评分相当，无统计学意义（P>0.05），护理后观察组心理状态相关评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫脱垂患者进行常规护理基础上，开展盆底肌肉功能锻练联合认知行为干预有助于提高其盆底肌力等级，改善心理状态，具有很高康复护理价值。

关键词：盆底肌力;盆底肌肉功能锻练;认知行为干预;焦虑;抑郁

子宫脱垂是典型的盆底功能障碍性疾病，由盆腔韧带、肌肉松弛以及薄弱引起，使得支撑子宫的力量下降，导致子宫全部或者部分沿着阴道下降到阴道口外，影响女性身心健康和日常生活、工作，需及时接受规范的康复治疗与护理。盆底肌肉功能锻练是临床用来改善子宫脱垂问题的重要方式，具有动作简单易行、不受训练场地制约等优势，患者可以在家庭自行训练，促进盆底肌力快速恢复，消除疾病症状。搭配认知行为干预可获得良好的护理及治疗效果，增强盆底肌肉力量，减少影响，提高生活质量[1]。

1資料与方法

1.1一般资料

选择50例子宫脱垂患者，时间2019年9月至2020年9月，采用随机方式平均分成两组。25例对照组患者，年龄大小区间25岁-38岁，均值（31.02±1.02）岁。25例观察组患者，年龄大小区间25岁-38岁，均值（30.35±1.10）岁。纳入标准：（1）患者对研究知情且同意;（2）经医院医学伦理委员会批准同意;排除标准：（1）精神疾病患者;（2）不配合治疗与护理;（3）不愿意参加研究。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者均接受常规护理，由临床护理人员针对产后盆底肌力受损问题进行相应的健康教育，嘱咐患者注意个人卫生，积极接受电刺激康复治疗，同时遵医嘱用药。

1.2.2观察组

本组患者在接受常规护理的基础上，开展盆底肌肉功能锻练，（1）猫伸展式：双手双膝着地，保持大腿与手臂垂直于地面，吸气同时下沉背部，上扬下巴，抬起臀部;呼气时将背部拱起，将下巴靠近胸部。上升式仰卧，双腿并拢慢慢抬起，和地面成30度，停留一会儿再向上抬，和地面成60度，再停留一会儿向上抬和地面成90度。每天练习2-3次，每次2-4组，每组3-5min。（2）腹式呼吸操：取站立位，双手分别置于前胸和腹部，挺腹吸气保持胸部不动;呼气时腹部凹陷。按1∶2进行进行节律呼吸，用鼻吸气，用嘴作口哨状呼气。（3）凯格尔运动：找到骨盆底肌肉，选择舒适体位躺好并屈曲双膝，收缩盆底肌肉5s向上提肛，放松10s，间隔10s后重新收缩，反复练习10次为1组，每天做3-4组。认知行为干预：记录并评估患者焦虑、抑郁情绪程度，指出患者对疾病和治疗的认知错误，纠正患者认知歪曲。在家属帮助下与患者进行沟通，帮助患者自己发现认知错误和负性情绪，引导其自述并帮助其重建认知，给予示范和引导，疏解心理问题，树立治疗和康复信心。

1.3评价指标

对患者盆底肌电结果进行比较。

使用SAS焦虑与SDS抑郁自评量表对比患者心理状态，满分100分，分数与心理状态良好程度负相关。

1.4统计学处理

盆底肌等级比例使用率（%）标识，心理状态评分均数±标准差（x±s）表示，统计学评价使用SPSS22.0软件，分别进行χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 盆底肌电结果

盆底肌电结果比较，如表1。

2.2 心理状态

护理前观察组SAS与SDS评分（56.15±2.15）分与（55.25±3.20）分，与对照组（56.48±2.80）分与（55.30±3.12）分相当，无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组SAS与SDS评分（21.05±1.85）分与（25.15±3.31）分，均显著低于对照组（40.06±2.01）分与（38.63±2.41）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着年龄的增长，女性盆底肌力会不断减弱，容易发生子宫脱垂，可在任何年龄段发病，常见于一次或多次分娩的绝经后妇女[2]。盆底肌力恢复主要依靠康复训练实现，目前临床广泛应用盆底肌肉功能锻炼，动作简单，容易学，患者可以在康复护理人员指导和演示下，掌握正确的训练操动作，并且在护理人员监督下每天按时完成训练任务，可对其盆底肌力恢复起到重要作用，尽快提高盆底肌力等级，恢复到产前正常的盆底功能，减少对生活与工作的影响[3]。对患者进行认知行为干预，可提高患者自我管理意识和能力，主动参与治疗和康复，自我发现负性情绪和认知错误，在医护人员指导下进行纠正和改善，获得良好康复体验。

本研究中康复训练4周后，观察组盆底肌力阴性明显高于对照组，且患者心理状态也得到了明显改善，说明康复训练效果显著。

综上所述，对轻度子宫脱垂患者施行盆底肌肉锻炼与认知行为干预，可促进肌力提高，改善心理状态，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]彭曦.盆底肌肉锻炼联合电刺激治疗子宫脱垂的临床效果[J].影像研究与医学应用，2018，002（006）：196-197.

[2]海影.盆底康复锻炼联合护理干预对盆底肌力及子宫脱垂康复情况的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（10）：95-96.

[3]盆底肌肉功能锻练联合认知行为干预在子宫脱垂患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2020，17（04）：113-114.

（陕西省人民医院妇科 陕西西安 710068）