李娜

摘要：目的  观察予以慢阻肺急性加重期病患实施糖皮质激素联合特布他林治疗方案的成效情况。方法  选取于我院接受治疗的90例慢阻肺急性加重期病患，分成展开糖皮质激素联合特布他林治疗的研究组，以及展开单纯的特布他林治疗的参照组，对比两组的治疗成效。结果  通过进行比较患者的总体治疗有效率，结果显示研究组明显的优于参照组，p<0.05;对比两组治疗以后的肺功能指标、血气指标，研究组的改善程度均要优势于参照组，p<0.05。结论  针对慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮质激素联合特布他林的治疗举措，可以明显的将治疗成效增强。

关键词：糖皮质激素;特布他林;联合治疗;慢阻肺急性加重期;疗效

【中图分类号】R322.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-046-02

慢性阻塞性肺疾病屬于常见的一种呼吸科疾病，急性加重期阶段的病患具有更快的病情进展速度，同时具有气流不畅以及呼吸受阻等临床症状，而且会相应的降低病患的肺功能。治疗慢阻肺急性加重期的方式较多，但是效果差异性较大。本研究对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效展开分析，做出的报告内容如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是90例于我院实施治疗的慢阻肺急性加重期患者，时间选自于2016年8月至2018年12月期间。患者的纳入以及排除标准为：符合《慢阻肺诊治指南》中诊断标准[1]，无合并支气管炎、肺结核等其他呼吸系统疾病者，无合并肝肾等脏器功能疾病者。患者和家属享有知情权，签署同意书。以随机分组模式，将患者划分成研究组、参照组，均是45例病患。其中，研究组内具有25例男性以及20例女性，平均年龄是（62.3±10.9）岁;参照组内具有23例男性以及22例女性，平均年龄是（60.7±9.5）岁。对比观察两组病患的相关资料，可比（p>0.05）。

1.2方法

对于参照组的患者仅实施单纯的特布他林治疗举措，即予以患者吸入硫酸特布他林雾化液（吉林省西点药业科技发展股份有限公司生产，国药准字H20140108）治疗，吸入治疗的时间是每次18分钟左右，每天治疗两次，一个疗程的时间是7天，连续治疗一个疗程;研究组的患者展开特布他林联合糖皮质激素治疗模式，特布他林的用药举措完全一致于参照组，同时吸入糖皮质激素即布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987）治疗，每次吸入剂量是1mg，每天展开一次治疗，一个疗程是7天时间，同样连续性的治疗7天。

整个治疗的环节，叮嘱病患遵医嘱正确用药，防止产生自行的加药、停药或者漏药等问题，切实的维护药物自身的疗效充分发挥。而且为患者制定科学合理的饮食方案，禁食刺激性、生冷性食物影响到呼吸道[2-3]。

1.3观察指标

对于两组患者的总体治疗有效率情况展开对比观察，包括三项评价标准，即显效、有效、无效。其中，有效的标准为，治疗以后病患明显的改善咳痰、喘息、咳嗽等症状，或者完全消失，而且相较于治疗前而言，治疗以后的肺部湿啰音、哮鸣音显著的改善或者消失，即为显效的标准[4];治疗后，病患的临床症状具有一定程度的缓解，没有完全消失，肺部湿啰音、哮鸣音具有轻微程度的缓解，就是有效的标准;治疗以后，患者的各项指标同治疗相比较无明显的差异，甚至出现一些症状严重的情况，就是无效的标准。

另外，进行评价病患的肺功能，即记录好两组患者治疗前后的一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指标;同时评价病患的血气指标，即统计血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（ ±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

2结果

2.1两组患者的肺通气功能以及血气指标变化情况

如下表1所统计，通过进行对比观察患者的肺通气功能以及血气指标变化情况，结果显示，治疗前两组的各项指标并未见明显的差异性，p>0.05，统计学意义不存在;实施不同的治疗模式以后，两组的各项指标均具有改善，但是研究组的患者改善程度更加具备优势，p<0.05，统计学意义存在。

2.2两组患者的总体治疗有效率情况比较

如下表2所统计，通过进行观察患者的总体治疗有效率，结果显示研究组明显的优越于参照组，p<0.05，统计学意义存在。

3讨论：

在呼吸科中，常见的一种疾病就是慢阻肺，产生此疾病以后，能够引发患者产生很多的症状，同时急性加重期病患，会产生非常显著的不适感，例如呼吸困难、咳嗽咳痰等等。慢阻肺急性加重期的患者，严重的影响其正常的生活质量，甚至威胁生命安全[5-6]。对患者展开临床血气指标以及肺功能等指标检测的情况下，很容易降低病患的肺功能，或者提升呼吸阻力，不利于患者的尽快康复。所以，必须要尽快的通过掌握患者实际病发状态，展开针对性的治疗举措，使得患者于较短的时间内得到显著恢复成效，达到符合临床用药标准。另外，慢阻肺为典型的慢性疾病，病发期间让病患长时间具有各项临床症状，而且呼吸道出现持续性刺激，将纤毛运动功能明显的削弱，引发黏膜循环障碍等状况，严重者会产生深度感染问题，导致病情恶化，降低预后成效。以往的单一治疗模式，很难适应患者的实际治疗需求，达不到理想的治疗成效。

当前临床上治疗慢阻肺急性加重期患者的方式较多，常用的包括特布他林、糖皮质激素等。特布他林为短效β2受体激动剂，可以推动兴奋β2受体，以化学反应实现气道平滑肌松弛程度的提升，而且对大小气道展开扩张，达到抑制炎症介质释放。同时此药物可以推动气道纤毛运动，帮助患者的有效排痰，积极的将肺通气功能有效改善。糖皮质激素为一种新型抗炎药物，布地奈德气雾剂气雾吸入一方面能够有效的抑制释放出炎症介质， 另一方面能够将气道毛细血管通透性削弱，积极的改善支气管痉挛症状，更好的控制肺部感染问题，而且维护肺泡沫功能完整状态。本研究结果显示，通过进行比较患者的总体治疗有效率，结果显示研究组（糖皮质激素联合特布他林治疗）明显的优于参照组（特布他林治疗），p<0.05。

结语：

综上所述，针对慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮质激素联合特布他林的治疗举措，可以明显的将治疗成效增强，同时积极的改善患者肺功能，以及血气指标，相较于单纯用药方式，具有更优的治疗效果。因此，值得推广应用。

参考文献;

[1]穆林，肖兵，李建钦.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.

[2]胡志.观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效[J].黑龙江医药，2017，30（03）：564-565.

[3]柳冬英.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].智慧健康，2018，4（04）：157-158.

[4]张岳.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（06）：132-134.

[5]毛金山，王明朋.糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].中外医学研究，2018，16（23）：30-31.

[6]钱媛媛.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：97-98.

（平顶山学院医学院  河南 平顶山 46700）