张龙坤 赖剑雄 魏寿江

摘要：与胃癌、乳腺癌不同，HER-2阳性结直肠癌表现出特有的病理学特征，这将影响诊断标准的制定以及治疗方案的选择。近期的研究探索了不同的靶向治疗方案在HER-2阳性转移性结直肠癌中的疗效。这些靶向治疗方案联合一线化疗方案，将为HER-2阳性结直肠癌患者带来更多的选择与获益。

关键词：人表皮生长因子-2;结直肠癌;诊断;靶向治疗

【中图分类号】R246.5 【文獻标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-088-02

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全世界发病率第三，死亡率第二的肿瘤疾病，结直肠癌每年新诊断病例数约为180万例，死亡人数约为86万例，给国家和社会带来极大的疾病负担[1]。人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）于1985年被King在研究中被发现并命名。HER-2属于ErbB家族，人表皮生长因子相关蛋白与ErbB受体的细胞外配体结合区结合，形成二聚体，并触发细胞质内特定酪氨酸残留物的自动磷酸化，激活RAS-RAF-MEK和PI3K-PTEN-AKT途径发挥致癌作用[2]。

鉴于HER-2靶向治疗在HER-2阳性乳腺癌患者中的成功应用。研究者逐渐将探索方向瞄准结直肠癌。然而，在研究的突破上依然困难重重。本文将对于HER-2阳性结直肠癌的诊断、治疗相关的进展进行综述和讨论。

1.HER-2在结直肠癌中的预后预测作用

目前HER-2阳性对结直肠癌预后的影响仍不确定。Conradi 等[3]对264例 Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的HER-2状态及预后情况进行研究，其中手术切除标本HER-2阳性率为26.7%，活检标本阳性率为12.4%。HER-2阳性患者与阴性患者DFS的差异无统计学意义，但是HER-2阳性患者的五年肿瘤特异性生存期高于HER-2阴性患者。Zhang等[4]对I-III期CRC回顾性分析发现， HER-2扩增是导致更差DFS的独立预测因子。……