景婷婷 李小静

【摘要】念珠菌性阴道病是一种以女性阴道粘膜红肿、外因瘙痒以及豆腐渣样白带为主要症状的疾病，主要的致病菌是白色念珠菌。近年来，由于我国二胎政策的开放、口服避孕药以及没有正规应用抗生素等原因，致感染率较前增高。抗真菌药物的滥用，耐药念珠菌的分离率逐年上升，都增加了该病的治疗难度。本文从病因及耐药机制两方面对该病进行探讨，旨在阐明念珠菌性阴道病的诊断和治疗，为临床治疗提供参考。

【关键词】阴道念珠菌病;发病机制;耐药机制;临床研究进展

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-081-02

近年来，念珠菌性阴道病的发病率急剧上升，仅次于细菌性阴道炎。探讨本病的病因及耐药机制，可为本病的临床诊断和治疗提供重要参考。

1.发病机制阐述

念珠菌广泛分布在自然界中。它是一种条件致病菌，主要分布于口腔、皮肤、粘膜、消化道、阴道[1]。相关医学文献报道白色念珠菌的主要致病因素包括菌丝的粘附、有利于真菌入侵的酶、菌丝的形成、表型的转换[2]。

1.1粘附

白色念珠菌致病时，首先需要附着于宿主细胞[3]。黏附素是白色念珠菌产生的一种特异性蛋白，可诱导致病菌与宿主发生粘附[4]。凝集素样序列蛋白家族是目前研究最全面的一种黏附素，包括8种蛋白（Als1～7 and Als9），其中Als1、Als3和Als5介导白色念珠菌粘附阴道上皮细胞，起决定性作用的黏附素是Als3[5]。此外相关文献报道，白色念珠菌黏附素还包括菌丝蛋白（HwP1）[6]。

1.2形态转换

白色念珠菌是一种多形态的真菌，可分为菌丝和孢子。……