刘思维 李萍

摘要：随着新生儿医学界的发展，早产儿的存活逐渐提高，但新生儿三大“杀手”：早产，感染性疾病和窒息导致新生儿死亡[1]。由于发生率高，危险性大，早产儿的出生对于整个家庭乃至社会都是一种负担。再加上早产儿的潜在并发症进一步加重了父母的心理承受能力的压力。本文根据相关资料报告，针对早产日常生活质量不佳的状态，主要对早产儿患者父母提供个性化护理干预进行综述，以此来提高早产儿患者生活质量，减轻照顾者的负担。

关键词：早产儿  患者父母   心理干预

早产儿是当今围产医学界和新生儿医学界研究的重要内容之一，也是在儿科护理学范畴中一个庞大的群体。据世界卫生组织（WHO）报告显示：目前，全球早产儿每年已到达1500万人，而中国占全球总人数的1/10左右约有120万人，居世界第二位。由于早产儿月份较小，各组织器管发育不良，身体虚弱，免疫力与外界的适应能力不强，所以早产儿也称高危儿，容易诱发消化，中枢，呼吸，循环等系统疾病，以及危机生命的感染。另外在早产儿远期预后成长过程中可能会出现脑瘫，智力低下，失明等后遗症，影响患儿的生活质量，为父母以及社会加重负担。

一、早产儿的相关概述

早产儿是指妊娠满28周而不足37周分娩出的活产婴儿，其体重大多数在2500g以下，身高不足47cm[2]。第一早产儿病情危重，治疗时间久的现状，其远期预后又是一个未知数，所以导致患儿父母承受巨大的心理压力，在照顾患儿的过程中，父母过度关心患儿身体健康从而忽略自身的健康问题，尤其是心理健康问题。第二，患儿的病情情况不稳定，需要长期细心照顾，再加上经济的压力，以致患者父母出现心理问题，恐惧、焦虑、担忧等负面情绪。因此关注患者父母心健康问题及采取针对性干预，需要得到重视。

二、早产儿患者父母心理健康

早产儿的降临是整个家庭面临一个没有预期，提早到來及潜在多元问题的新生命，父母面临这几大冲击，由于丧失理想中的孩子并此感到被辜负，加上对疾病本身、疾病变化及医疗过程的不了解，面临不可预知未来，使父母角色能改变，同时产生一系列的心理反应[3]。外国资料显示，有63%的住院早产儿母亲会产生抑郁[4]。Jeffcoat通过访谈发现早产儿母亲比正常新生儿母亲表出现更多的焦虑，抑郁，悲伤，羞愧，自责，内心无助[5]。在我国NICU早产儿母亲发生抑郁的概率很高，发生率为57.9%[6]，李成通过对产后两周以及以上的早产儿母亲进行调查，发现45.78%的早产儿母亲在早产儿住院期间，EPDS 分值在十分以上明显高于正常足月儿母亲的10-20%的发病率[7]。早产儿母亲受到关注但父亲也不能忽视。早产儿父亲承担着极其重要的责任，他们不仅要承担来自工作方面的压力，还要承担患儿治疗沟通、产妇照顾等责任，其身心健康水平直接影响家庭能否在困难时期顺利过渡[8]。张玉霞[9]调查发现，早产儿住院时间长，病情多变，早产儿父亲焦虑、抑郁等发生率大且高于与足月儿父亲。早产事件的发生打乱了早产儿父亲的制定安排计划，他们未能在短时间内适应突发的角色变化，难以应对患儿病情沟通、配偶照顾、工作协调等多重改变[10]从而导致躯体、心理问题，而焦虑、抑郁等负性心理又会反过来加重其压力感受，造成恶性循环，不利于其身心健康。

三、早产儿患者父母心理影响因素

（一）早产儿病情

早产儿的健康状况是母亲最担心的问题[11，研究表明早产儿病情的严重程度及担心早产儿预后、早产儿智力发育，是产后抑郁的危险因素[11]。由于早产儿母亲因母婴分离，不能亲自照顾早产儿，同时，因NICU实施封闭式管理，严格的探视制度，母亲对封闭式管理不了解，不能及时了解早产儿的治疗进展，担心早产儿病情的进展，喂养情况的担心，担心早产儿有没有被照顾好，以及长期住院所需要承担的医药费[12]，从而可导致患儿母亲产生焦虑甚至抑郁。方进博研究发现早产儿疾病的轻重、对疾病及其预后的了解、对早产儿疾病进展情况的了解等方面是引起早产儿父母焦虑抑郁的主要原因。一旦早产儿出生，因身体健康问题被送去NICU，父母由于失去正常的角色，关心早产儿疾病的严重程度，不了解早产儿病情的进展，因不能探望早产儿会产生距离感，会出现如无助、恐惧、内疚、羞愧等情绪反应，导致父母产生抑郁。

（二）家庭经济负担过重

家庭月收入状况是早产儿父母心理健康的影响因素，李博等[14]调查中，有50%的早产儿，父母的每月平均收入为3000元以下，而早产儿出生1年均平均经济费用是足月儿三倍[15]，因此早产儿经济费用较高，从而导致父母经济压力大，进而易产生一些焦虑，抑郁等负面情绪，影响早产儿的生活质量和身心健康。

四、早产儿父母健康心理健康改进措施

（一）提高父母对疾病的认知

有研究表明采用微信的信息支持，对早产儿父母心理问题具有一定的效果。通过医护人员建立一个公众号平台定期以文字/视频方式分享早产儿照护知识、疫苗接种、用药护理等提供个性化信息支持。谢桂兰等[17]提出可以用微信、QQ、等社交手段创建父母交流群，将医院所收的早产儿父母拉入群内，一方面有医护人员向患儿父母讲解早产儿相关治疗和护理知识，另外可加强父母间的交流，分享自身经验。通过李博、郭咏琴、董艳研究知，早产儿父母文化程度越低越就缺乏信息的主动性，对疾病知识了解较少。由于文化程度较高的患儿父母信息了解的多，对疾病的知识了解就多，可以和其他文化程度较弱患儿父母多多交流传递，使更多患儿父母获得相关疾病知识，提高早产儿生命健康质量。

（二）早产儿病情对父母影响进行护理干预

（1）拉近孩子与父母之间的距离：罗音梅[18]的研究显示，有效的干预方式是拉近孩子与父母之间的距离近，在保证NICU正常的基础上，优化护理案以及报告父母孩子的身体情况，使父母对孩子的生长发育状况有准确的了解，满足父母需求，促进其父母身心健康。

（2）同伴支持：丁晓华等[18]研究显示，在医疗过程中将具有相同经历的人员聚在一起，通过人与人之间的相互支持，保证身心健康。医护人员护理早产儿，可向孩子父母讲述以往成功的案例，可聘请出院后孩子健康成长的父母进行演讲，给予精神慰藉，有利于家长缓解紧张、不安的情绪，树立病情恢复的信心。

（三）社会支持

社会支持亦有效改善早产儿父母的心理问题。林艳艳等[19]研究结果显示，抑郁紧张的负面情绪与社会支持具有负相关关系，即社会支持越低，负面心理发生率就越高，因此需要从社会角度出发，给予早产儿父母大力支持，防止出现负面情绪，从而促进患儿父母身心健康。

综上所述，早产儿的降临易导致其父母出现紧张，焦虑等负面情绪，由于早产儿病情多病，并发症病发率高，治疗费用高，经济压力大等因素，给其父母造成负担，引起一系列的心理问题，这提示我们特别关注患儿父母心理，医护人員在抢救患儿的同时，应积极的关注早产儿父母的心理问题，早发现早给予正确引导，从而提高父母身心健康，进而保证了患儿生活质量。

参考文献：

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