郑利平 李明生

摘要：目的：观察黑麦麦麸膳食纤维对糖尿病便秘治疗的临床疗效观察。方法：选取2018年6月至2020年6月两年之内我院收治的50例患有糖尿病且出现便秘情况的患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，其中观察组采用黑麦麦麸膳食纤维的方法进行治疗，对照组采用传统服用莫沙必利的治疗方法，两组治疗时间均为一个月，一个月后观察两组的糖尿病人的便秘情况是否有所改善[1]。结果：观察组出现便秘情况改善的病人要明显多于对照组，并且两组在治疗过程中都未出现副作用。结论：可以在糖尿病便秘的治疗临床上应用黑麦麦麸膳食纤维，从而改善糖尿病人的便秘情况。

关键词：黑麦麦麸膳食纤维;糖尿病便秘;临床疗效

当前随着我国人口老龄化和人们生活方式的改变，糖尿病正在呈现着一种从罕见病到流行病发展的态势。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病患者中一半以上都会出现便秘的情况，这是糖尿病常见的并发症。糖尿病患者常常合并胃肠道自主神经病变，会造成胃肠道功能改变，胃肠道蠕动减慢，进而形成便秘。因此糖尿病人在日常生活中可以通过食用黑麦麦麸膳食纤维的方式来改善胃肠道功能，促进肠蠕动，从而有效改善便秘症状，另外黑麦麦麸还具有调节肠道菌群平衡，降低血中胆固醇、降低餐后血糖的作用，一举两得。本篇文章中是针对黑麦麦麸膳食纤维对糖尿病便秘的治疗的临床疗效进行的观察，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月至2020年6月两年之内我院收治的50例患有糖尿病且出现便秘情况的患者，然后随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例患者且男女比例一致。所選取的糖尿病人基本情况大致相同，首先糖尿病都属于2型糖尿病，每组患者的年龄都在40岁到65岁之间，且糖尿病病程在三年以上。另外选择糖尿病人时应当对糖尿病人进行调查，选取一周内无泻药使用情况、行动能力健全、进食状况良好、精神正常的糖尿病人，以确保本次研究的顺利进行[2]。两组患者在年龄、性别、糖尿病情况等临床特征上无差异，具有可比性。

1.2治疗方法

在研究开始要对所有患者进行详细讲解，并让患者签署知情同意书，另外，本次研究与常规糖尿病病情控制并不冲突，因此在此次研究时，还应该进行糖尿病病情的常规控制。具体治疗方法为，观察组加用黑麦麦麸膳食纤维4g，每天早中晚三次，根据自己的饮食情况，食用黑麦麦麸膳食纤维;对照组则在饭前半小时服用莫沙必利，早中晚各一次，每次5mg。两组治疗时间均为一个月。

1.3疗效判定标准

治愈：大便正常;

显效：排便间隔小于两天，大便干硬状况较治疗前有所改善;

有效：排便间隔时间大于两天但是较治疗前排便时间缩短，大便干硬情况较治疗前有所改善，有时肚子会出现胀气、排气的情况;

无效：治疗后与治疗前无差别。

1.4统计学方法

采用SPSSI6.0软件包队本组研究的全部数据进行统计处理，计数资料用百分率（%）表示，并将各组间的计数资料采用X2检验，P﹤0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者各25例，观察组治愈率显效率要明显高于对照组治愈率和显效率，并且观察组的无效率要比对照组的无效率低（P<0.01）。观察组总有效率为22例，而对照组有效率为13例（P﹤0.05）

3 讨论

目前随着我国老龄化社会的加剧，我国成为糖尿病大国，糖尿病患者的患病率不断提高的同时临床上糖尿病便秘患者也在增多。据调查显示糖尿病便秘是糖尿病的常见并发症之一，其中造成糖尿病便秘的原因主要是由于在长期高血糖的影响下胃肠道自主神经功能受损，导致胃肠道蠕动能力下降，从而引起胃肠激素紊乱，进一步造成便秘，甚至严重的糖尿病便秘患者甚至会引发心梗、猝死等更为危险的病情[3]。通常情况下，由于糖尿病人的高血糖破坏了机体内外环境的平衡，极易引起菌群失调，诱发一系列的临床症状，例如肠动力障碍引起的腹痛、腹泻、腹胀等，同时，由于肠道内细菌的过度生长也会释放过多的毒素，从而损害肠粘膜屏障，进而加重肠动力障碍，因此保持糖尿病人的大便通畅是治疗糖尿病的有效措施之一。目前针对糖尿病便秘情况，临床上一般会采用莫沙必利等促进胃肠蠕动的药物及芦荟胶囊、麻仁丸等软化大便来改善糖尿病人的便秘情况，但是药物终究有一定的副作用，临床应用效果不尽人意，停药后症状反复并加重。针对这一情况临床上采取膳食纤维的方法改善糖尿病人的便秘情况取得不错的效果。膳食纤维是指植物中天然存在的不能被人体所分解的多糖类物质，它具有加快结肠运顺、正向调整肠道菌群、保护肠道黏膜屏障等多种作用，其中糖尿病人最好是食用黑麦麦麸，黑麦麦麸膳食纤维具有两大特点：一方面，黑麦麦麸膳食纤维的含量很高，是普通浅色小麦的3倍左右，而且也远超过人们常吃的食物中膳食纤维含量;另一方面，在健肠胃、助消化的作用上，黑麦麦麸膳食纤维也是高居所有谷物膳食纤维之首。它含有极为丰富的果聚糖、戊聚糖、β-葡聚糖和阿拉伯木聚糖等，这些难消化的碳水化合物，具有非常重要的益生元特性，能够调节肠道菌群平衡，降低血中胆固醇、降低餐后血糖的作用，同时还能增加胃肠道的蠕动，有效改善便秘症状，另外黑麦麦麸中还含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素等多种营养成分，可以帮助人们补充身体所需。

本研究证明，相较于莫沙必利，采用黑麦麦麸膳食纤维的治疗方法更能明显提高疗效，且更加安全无副作用。膳食纤维是通过在结肠中发酵产生乙酸、丁酸等物质来改善肠动力，其中膳食纤维发酵过程中产生的脂肪酸（SCFA）可以促进肠道对水电解质的吸收，调节肠动力，修复肠道上皮细胞的紧密连接，还能够改善肠粘膜屏障的通透性，调节肠道菌群，因此，膳食纤维的应用对于慢性便秘病人以及危重型病人的治疗效果是很有效的。总而言之，在治疗糖尿病便秘病人的临床应用上运用黑麦麦麸膳食纤维是有效且安全的，黑麦麦麸膳食纤维治疗法值得在糖尿病便秘治疗的临床上应用和推广。

参考文献：

[1]刘瑜. 胃肠湿热型功能性便秘临床特点及清淡素食干预的疗效研究[D].北京中医药大学，2020.

[2]梁玲玮. 新型复合膳食纤维治疗便秘及其机制研究[A]. 中国营养学会、亚太临床营养学会、江苏省科学技术协会、中国疾病预防控制中心营养与健康所、农业农村部食物与营养发展研究所、中国科学院上海营养与健康研究所.营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编[C].中国营养学会、亚太临床营养学会、江苏省科学技术协会、中国疾病预防控制中心营养与健康所、农业农村部食物与营养发展研究所、中国科学院上海营养与健康研究所：中国营养学会，2019：1.

[3]刘星.水溶性膳食纤维对慢性便秘近期治疗效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（67）：146.