王月慧 福建医科大学附属泉州第一医院核医学科 （福建 泉州 362000）

内容提要： 目的：探究对甲状腺结节患者应用甲状腺静态显像结合超声及甲功三项检查的临床价值。方法：抽选于2015年1月～2020年9月本院共收治的甲状腺结节患者180例，其中甲组（n=90）接受超声+甲功三项检查，乙组（n=90）接受甲状腺静态显像+超声+甲功三项检查。评价及对比两组的甲状腺结节良恶性病变鉴别结果、发展转归情况。结果：乙组的诊断检出率高于甲组（P＜0.05）；甲组回院复查率58.33%（105/180），乙组回院复查率23.33%（42/180），乙组的回院复查率低于甲组（P＜0.05）。结论：应用甲状腺静态显像结合超声及甲功三项检查甲状腺结节患者，对甲状腺良恶性结节具有良好的诊断及鉴别价值，可为后续临床及时治疗提高可靠依据。

甲状腺结节指的是甲状腺内肿块，其可通过患者吞咽动作上下移动，作为临床常见的内分泌疾病，主要表现包括甲状腺退行性变、炎症以及自身免疫力等，其中甲状腺结节有良性和恶性结节性质之分，还有单发以及多发甲状腺结节[1]。良性甲状腺结节有甲状腺瘤，恶性甲状腺结节主要是甲状腺癌，因其发病隐匿，无典型明显发病症状，因此可能出现误诊或者漏诊的情况，将会延误患者甲状腺结节治疗进程。故而，及时发现，早期诊断出良性或者恶性的甲状腺结节，以提升临床治疗效果。鉴于此，在本次研究中，探究对甲状腺结节患者应用甲状腺静态显像结合超声及甲功三项检查的临床价值及对其鉴别与发展转归的临床意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选于2015年1月～2020年9月本院共收治的甲状腺结节患者180例，回顾性分析全部患者的临床影像学资料，其中甲组（n=90）中，男性患者例数与女性患者例数之比为41:49；年龄23～70岁，平均（42.08±14.66）岁；乙组（n=90）中，男性患者例数与女性患者例数之比为40:50；年龄为22～70岁，平均（42.39±14.30）岁。通过对比两组基线资料，分析结果得出P＞0.05，可作对比。

1.2 方法

甲组（n=90）接受超声+甲功三项检查，采用彩色多普勒超声诊断仪及变频探头，设定探头频率为7～13MHz，指导患者取仰卧位，使颈部前区完全显露，随即探查甲状腺左右叶。检测患者甲状腺功能指标，包括T3、T4、TSH水平。

乙组（n=90）接受甲状腺静态显像+超声+甲功三项检查，采用Symbia E单探头SOECT、低能分辨平行孔矩形准直器检查，静脉注射适量洗脱液，20min后，颈部前区完全显露，在患者安静状态下，采集颈部静态。另超声与甲功三项检查方法与甲组患者一致。

1.3 观察指标

评价及对比两组的甲状腺结节良恶性病变鉴别结果、发展转归情况。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组甲状腺结节诊断结果对比

甲组90例患者中，诊断检出率为88.89%（80/90）；乙组90例患者中，诊断检出率为97.78%（88/90）。乙组的诊断检出率高于甲组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组甲状腺结节诊断结果对比

2.2 两组发展转归对比

甲组回院复查率58.33%（105/180），乙组回院复查率23.33%（42/180），乙组的回院复查率低于甲组（χ2=25.353，P=0.00001）。

3.讨论

甲状腺结节可通过影像学技术清楚发现周围甲状腺与其病灶的分界，超声能够检查出82%的结节，其中恶性结节只有16%[2]。由于甲状腺结节性质与其治疗方案有着重要的联系，故而对甲状腺结节性质精确诊断能够提升甲状腺结节的早期临床治疗效果，进一步优化医院资源，有利于甲状腺结节风险因素管理。甲状腺结节存在着复杂的病因，其结节性质与甲状腺功能指标有着一定的关系，会引起血液中甲状腺异常分泌，出现较大的彩超结果差别[3]。良性甲状腺结节一般危害比较小，但恶性甲状腺结节除了对甲状腺造成侵害外，还可以经过淋巴转移以及血管等途径进行外侵。即便通过手术切除治疗，日后也存在着极高的复发率，因而需及早区分患者甲状腺结节性质，及时干预治疗，保证治疗效果，可改善患者甲状腺结节预后情况。超声检查主要依赖于超声意识操作以及医生的判断，因血流二、三级分级间存在一定的重叠，将可能造成部分判断结果发生失误偏差，对血流分级产生较大的局限[4]。不同性质的甲状腺结节，会表现出不同的内分泌水平，使得其甲状腺功能指标出现异常。经动物实验研究发现，血清中促甲状腺激素上升，可形成大鼠甲状腺结节，促甲状腺激素越高，甲状腺结节越易发生恶变。但甲状腺结节性质不能只依赖甲状腺水平变化来判断，其没有较高的可靠性，无法作为治疗患者的根据。临床上可对甲状腺结节患者采取联合诊断治疗，甲状腺静态显像结合超声及甲功三项检查，能对甲状腺结节的性质进行准确判断，有着一定的敏感性以及特异性。

甲状腺静态显像可以通过判断检查其是否出现无功能的甲状腺结节，以进一步准确判断属于良性或者恶性甲状腺结节。恶性病变单发凉结节的发病率占总数的8%～55%，恶性多发凉结节发病率占总数的0%～17.9%[5]。其甲状腺结节良性或恶性病变同本身甲状腺结节功能改变有着密切的联系。甲状腺静态显像具有一定的灵敏度，不过还相对缺乏一定的特异性，故而需同其他方式联合检查，以提升患者甲状腺结节的有效诊断率。在甲状腺结节诊断及治疗中应用甲状腺静态显像联合超声及甲功三项检查对患者病情发展有着重要意义。本研究表明，甲组90例患者中，甲状腺良性结节76例、甲状腺恶性结节4例，诊断检出率为88.89%（80/90）；乙组90例患者中，甲状腺良性结节81例、甲状腺恶性结节7例，诊断检出率为97.78%（88/90）。乙组的诊断检出率高于甲组；甲组回院复查率58.33%（105/180），乙组回院复查率23.33%（42/180），乙组的回院复查率低于甲组。

综上所述，应用甲状腺静态显像结合超声及甲功三项检查甲状腺结节患者，可提高诊断检出率，对甲状腺良恶性结节具有良好的诊断及鉴别价值，可为后续临床及时治疗提高可靠依据。