李艳伶 天津市宝坻区中医医院CT室 （天津 301800）

内容提要： 目的：研究多层螺旋CT诊断应用于急性阑尾炎的临床疗效。方法：从本院普外科调取2018年8月～2020年8月157例急性阑尾炎患者为研究对象，为患者实施多层螺旋CT诊断和超声检查，将检查结果与病理结果相对比，分析患者诊断结果，对患者诊断情况作出指导，评估其诊断价值。结果：多层螺旋CT诊断在急性阑尾炎影像学特征及检出率均接近病理学检查结果，显著高于超声检查，P＜0.05，螺旋CT的诊断时间与超声检查对比，并无明显差异，P＞0.05。结论：研究证实，急性阑尾炎患者诊断过程中，为患者实施多层螺旋CT诊断的价值是相对较高的，能够满足患者疾病诊断需求，提升了疾病诊断能力，所以可在临床诊断过程中，将该项诊断技术推广，以此为患者诊断水平提升奠定基础。

急性阑尾炎作为一种比较常见的消化系统病症，在现有社会发展中，该病的发病率在逐年提高[1]。由于急性阑尾炎的症状与腹部疼痛症状相似，因而该病诊断过程中出现误诊和漏诊的概率是非常高的，如果不能做好患者诊断，将会延误患者病情，对患者自身治疗造成了严重的影响[2]。通过相关研究分析发现，多层螺旋CT诊断在急性阑尾炎患者诊断中具有较好的诊断价值，能够满足患者诊断需求，对患者自身疾病诊断有一定指导意义[3]。且在患者诊断过程中，能够就患者化脓性阑尾炎和单纯性阑尾炎作出判断，提升了患者疾病诊断水平，所以能够得到患者认可。并且该项诊断技术应用，能够为患者阑尾炎分型情况作出判断，提升了疾病诊断质量。本研究选取157例急性阑尾炎患者为研究对象，研究多层螺旋CT诊断应用于急性阑尾炎的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院普外科调取157例急性阑尾炎患者为研究对象，为患者实施多层螺旋CT诊断，其中，男性患者87例，女性患者70例，患者平均年龄（34.25±2.15）岁。所有参与研究患者于2018年8月～2020年8月在本院就诊，患者具有完整的临床资料，且患者均已经被证实为急性阑尾炎，有手术病理作为支撑。患者同意本研究。临床资料不全，精神异常，沟通交流障碍患者不予以纳入。患者资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，将超声探头频率设置成3.5～7.5MHz。患者取仰卧位，检查前告知患者保持膀胱充盈状态，从患者右下腹到脐周部位进行扫描，对患者有压痛的部位进行重点扫描。

多层螺旋CT：采用美国通用电气公司LightSpeed VCT XT（GE Healthcare，WI，USA）CT扫描仪对患者进行检查，扫描参数：电流设置为200mAs，电压设置为120kV，间距设置为3mm，层厚设置为3mm，螺距设置为1.375:1；冠状面重建，层间距为3mm，层厚为3mm。患者取仰卧位，从膈顶扫描至耻骨，再进行增强扫描，将增强对比剂注射于肘静脉，以3.0mL/s的速度注射，延迟60s后对其静脉期扫描。

1.3 观察指标

（1）对比两种检查方式影像学特征。（2）对比超声检查和多层螺旋CT检查下急性阑尾炎检出率。（3）对比两种检查花费的时间。

1.4 统计学分析

选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择χ2和t值，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比两种检查方式影像学特征

经病理学检查诊断有110例阑尾增大，有27例阑尾壁充血，有12例阑尾周围炎症，有8例炎性包块或阑尾脓肿。超声检查阑尾增大100例，阑尾壁充血23例，阑尾周围炎症10例，炎性包块或阑尾脓肿7例，符合率仅达89.71%；多层螺旋CT检查阑尾增大110例，阑尾壁充血27例，阑尾周围炎症12例，炎性包块或阑尾脓肿5例，符合率达98.08%，显著高于超声检查，P＜0.05，见表1。

表1 两种检查方式影像学特征比较(n=157)

2.2 两种方式检查急性阑尾炎检出率

经病理学检查诊断有104例单纯性阑尾炎，有33例化脓性阑尾炎，有12例坏疽伴穿孔性阑尾炎，有8例阑尾周围脓肿。超声检查单纯性阑尾炎91例，化脓性阑尾炎29例，坏疽伴穿孔性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿8例，符合率达89.17%；多层螺旋CT检查单纯性阑尾炎102例，化脓性阑尾炎33例，坏疽伴穿孔性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿8例，符合率达98.72%，显著高于超声检查，P＜0.05，见表2。

表2 急性阑尾炎检出率对 (n=157)

2.3 检查时间对比

多层螺旋CT检查时间与超声检查时间相近，无统计学意义，P＞0.05，见表3。

表3 两种检查时间对比(±s,s)

表3 两种检查时间对比(±s,s)

组别 检查时间超声检查 19.88±1.13多层螺旋CT检查 20.01±1.14 t 1.0148 P 0.3110

3.讨论

急性阑尾炎在当前临床研究中的发病率是非常高的，很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状[4]。临床诊断急性阑尾炎多采取超声检查、螺旋CT检查等方式，但是根据多年的临床应用数据结果显示，超声检查的诊断准确性并不理想，对患者的临床治疗带来诸多影响。因而需要采取科学的诊断处置措施，通过相关研究分析发现，以多层螺旋CT诊断作为患者诊断技术，能够在患者诊断过程中，帮助其做好相关病症的诊断和处置，提升了患者疾病诊断处置水平，也在患者诊断过程中，帮助患者做好了疾病的筛查和分析，所以能够得到患者认可[5]。对于急性阑尾炎患者治疗而言，科学的诊断技术选择能够提高其整体诊断水平，对患者自身病情的控制和筛查有一定指导意义，所以这种情况下，能够满足患者的疾病诊断需求。通过相关研究分析发现，在急性阑尾炎患者诊断过程中，给予患者多层螺旋CT诊断后能够提高其诊断效果，对患者后续治疗的质量及疗效控制都有一定帮助[6]。

在现阶段社会发展中，患有急性阑尾炎的人数在逐年增多，只有在患者诊断过程中，能够给予其科学的确诊指导，这样才能满足患者诊断需求。通过临床研究分析发现，科学的诊断能够影响到患者术后预后效果，对患者自身诊断质量控制有一定影响[7]。通过多层螺旋CT诊断后，能够为患者后续的治疗效果控制提供帮助。并且在临床研究中发现，多层螺旋CT诊断技术应用的价值较高，能够满足患者自身疾病诊断需求，对患者自身诊断质量控制有一定意义，也能够在患者诊断过程中，帮助患者做好疾病筛查和分析，提升了患者疾病诊断处置能力。

王明坤，王永俊[7]通过研究指出，目前临床诊断医学发展中，多层螺旋CT诊断技术发展水平越来越高。通过多层螺旋CT诊断能够了解患者病情恶化情况，对患者自身疾病诊断筛查有一定意义。以急性阑尾炎诊断为例，在患者诊断过程中给予患者多层螺旋CT诊断分析，可满足患者诊断需求，对评估患者自身病情有一定帮助。所以能够在临床诊断工作开展中推广该项诊断技术，以此为患者诊断质量控制奠定基础，提高患者临床诊断处置能力，提高患者诊断技术应用水平，突出患者诊断技术应用优势和价值。周美云，罗小亮[8]通过研究指出，在现有临床诊断工作开展中，实施多层螺旋CT诊断的价值是非常高的。以多层螺旋CT诊断为急性阑尾炎患者诊断可以满足患者诊断需求，对评估患者自身病症有一定帮助，故而能够在临床诊断过程中将该项诊断技术推广，这样才能为患者诊断工作实施奠定基础，提高患者诊断处置能力。本研究结果与上述学者研究相符，因而表明在急性阑尾炎患者诊断中，实施多层螺旋CT诊断的价值是非常高的，可满足患者诊断需求。

常规的检查诊断方法以超声检查为主，具有快速、无创的特点，患者比较容易接受，但是该检查方法具有一定的局限性，出现漏诊和误诊的概率比较高，其诊断准确率无法得到保证，影响医生的判断和治疗，进而对患者的治疗带来影响[9]。螺旋CT是近年来在临床上被逐渐广泛应用的检查技术，该方法使用X线球管对人体做连续的旋转扫描，同时扫描床也在做匀速运动，这就使扫描线以螺旋的形式进行运动，采用该检查方法所获取的患者检查范围内所有组织连续层面信息，并且不会受到患者的呼吸影响，减少误诊的概率[10]。因为探测器采用数字化的新技术，使扫描的速度得到提高，并将其应用范围进行扩大，对于一些发生运动的脏器也可以做出准确的诊断，并且病变信息的掌握非常全面，其图像质量也非常清晰。采用螺旋CT进行阑尾炎的检查，患者发生病变的部位显示非常清晰，并且可以通过检查结果对患者的损伤程度作出判断，为手术提供较为准确的资料。同时随着技术的不断发展，螺旋CT的检查时间也发生了大幅度的改变，对患者进行胸腹的联合扫描，通常在20s左右就可以完成，这与B超检查的时间基本无明显差异。而采用平扫和增强扫描联合应用的方式，可以有效获取患者高空间分辨率亚毫米薄层图像，可以有效减少漏诊的概率。进行螺旋CT扫描后，利用三维成像技术制作出更加立体、直观、详细的诊断结果，可以有效减少治疗时机的延误。

本次研究中，在阑尾增大、阑尾壁充血、阑尾周围炎症及炎性包块或阑尾脓肿影像学特征中符合率达98.08%，显著高于超声检查89.71%；诊断单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽伴穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿检出率达98.72%，显著高于超声检查，P＜0.05，但对比两组检查方法的时间，并无明显差异，P＞0.05。

综上所述，在现阶段社会发展中，患有急性阑尾炎的人数在逐年增多，很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状，因而需要及时为患者实施诊断处置。通过多层螺旋CT诊断分析能够满足患者诊断需求，对患者自身疾病评估有一定帮助，所以能够满足患者诊断需求。总体来看，在急性阑尾炎患者诊断过程中，实施多层螺旋CT诊断的价值是较高的，能够满足患者的诊断需求，对评估患者自身病症有一定帮助，所以能够将该项技术推广到临床，以此为患者诊断质量控制奠定基础。同时通过科学的诊断分析，帮助患者做好病情评估，提高其治疗针对性，为患者后续治疗的疗效控制奠定基础，提高患者治疗能力。在急性阑尾炎诊断中采用多层螺旋CT诊断效果显著，具有较高的诊断符合率且安全性较高，同时其诊断时间与超声检查并无明显差异，具有较高的时效性，可为临床诊断提供有效的参考依据。