霍梦琳

（南京医科大学第二附属医院口腔科，江苏 南京 210003）

牙周病是十分常见的一种口腔疾病，也是导致成年人牙齿脱落的主要原因[1]。牙周病可按照发生位置不同分成牙龈病和牙周炎，临床中较为常见是牙周发生各种病原体感染形成牙周病[2]。牙周病不仅会对影响患者正常饮食中的咀嚼功能，还可能对患者其它部位的器官造成影响，如形成菌血症和诱发心血管炎症等，严重将低患者的生活质量和生命质量[3]。临床上治疗牙周病常使用单纯性牙周治疗方式，其能够有效解决患者的牙槽骨再生问题，但对患者牙齿美排列不齐等问题无法有效改善。目前，临床上提出采取单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗牙周病，在有效改善患者牙周症状的同时，针对性地调整患者的牙齿排列，进一步满足患者的需求。本文选取我院2019年6月到2020年4月收治的58 例牙周病患者进行研究，分析单分析单纯性牙周治疗与牙周正畸联合对牙周病患者的治疗效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年6月到2020年4月收治的58 例牙周病患者进行研究，将患者按照双盲法分成对照组和实验组，实验组和对照组各29 例，所有患者均符合牙周病诊断标准，且均未接受牙科手术治疗。对照组中男性患者16 例，女性患者13 例，年龄范围为19～46 岁，平均年龄为（32.5±2.5）岁，牙周病病程范围为6～20月，平均病程为（13.5±2.5）月。实验组中男性患者18 例，女性患者11 例，年龄范围为21～50 岁，平均年龄为（35.3±3.4）岁，牙周病病程范围为9～23月，平均病程为（15.6±2.7）月。两组患者的一般资料上差距较小，具有可比性（P＞0.05）。两组患者在治疗前均进行针对性的宣教，告知治疗的方式、方法，有可能出现的一些不良反应或并发症，让患者心理有一种理性选择治疗措施，取得患者积极配合，并签署治疗知情同意书，报告医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取单纯性牙周治疗，控制菌斑、龈上洁治龈下刮治和调整咬合等，病情严重者采取附着龈增宽、植骨术和翻瓣术等牙周手术治疗；去除患者的牙石与菌斑后，可注射盐酸米诺环素软膏治疗牙周袋，每天1 次，连续治疗1 个月[4]。实验组采取单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗，先采取和对照组同样的方式进行单纯性牙周治疗，等患者的牙周情况较为稳定后，使用利用直丝弓矫治技术进行牙周正畸治疗，将患者的牙齿排列整齐，并根据患者的牙周情况和耐受度适当调整正畸力度。牙周正畸期间患者需要定期到院复诊，使用X 线压片查看患者的牙周情况，并依据患者情况调整牙列功能。

1.3 疗效判定

比较两组患者的临床治疗效果，治疗效果分为：显效、有效和无效，患者的各项牙周指标达到或接近于正常范围且相关症状消失表示有效；患者的各项牙周指标得到明显改善且相关症状得到缓解表示有效；患者的各项牙周指标无明显变化且相关症状未缓解表明无效。治疗前后分别测量两组患者的探诊深度、牙根长度、牙槽骨密度和牙冠长度。同时，对两组患者治疗后进行并发症随访比较。

1.4 统计学分析

数据采用spss23.0 软件进行分析，各项牙周指标采用标准差（±s）表示，用t 进行检验，治疗效果和并发生发生情况采用χ2检验，当P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

实验组的治疗总有效明显高于对照组。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比

2.2 两组患者治疗前后的牙周情况比较

治疗前两组患者的牙周指标差距不明显；治疗后实验组的牙根长度和对照组差异不明显，治疗后实验组患者的诊深度、牙冠长度和牙槽骨密度等指标均优于对照组。见表2。

表2 两组患者的治疗前后的牙周情况比较

2.3 两组患者治疗后并发症统计比较（n,%）

实验组患者的总并发症发生率低于对照组。见表3。

表3 两组患者治疗后并发症统计比较

3 讨论

由于人体口腔内含有大量的水分、营养吸入主要器官，进食过程中又区别各种食物的性状，及进食后及时清理口腔食物残留的方式方法及次数，来确定口腔的清洁程度；如果进食的食物存在不洁，甚至存在病原菌，食后又不能及时清理，这样，长期以往非常容易发生牙周疾病[5,6]。牙周病主要指发生在牙周组织思维疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周病两大类，是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病主要表现为牙龈出血、牙龈肿胀疼痛、牙龈增生和牙齿松动等症状，不但影响患者的生活治疗，还直接影响口腔的健康和美观[7,8]。牙周病的早期症状不易引起重视，使得牙周组织长期受到慢性感染，炎症反复发作，不仅会对口腔咀嚼系统功能造成损害，还会影响到人体健康。单纯性牙周治疗主要目的是增强患者全身的抵抗力，积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病，临床上一般使用控制菌斑、龈上洁治龈下刮治、调整咬合和牙周袋处理等方式，减少局部刺激因素，有效缓解患者的临床症状[9]。但由于牙周病患者在病情发展过程中会出现牙周组织被吸收和破坏的现象，造成患者的牙齿咬合错乱、牙齿脱落和创伤牙合等症状。而单纯性牙周治疗虽然对牙周症状具有良好的治疗效果，但无法改善花患者的菌斑堆积和错颌畸形等问题，导致牙周病患者仍然存在牙齿美观性问题。牙周正畸属于牙周病的的修复治疗，是牙周病综合治疗的重要方式之一，其能够通过复位、松动、移位牙、改变牙长轴及其受力方向和消除创伤性咬合等方式，促进牙周组织的恢复和愈合。同时，牙周正畸能够通过直丝弓矫治技术，重新排列患者的牙齿，解决患者牙齿拥挤和错位问题，同时改善患者的牙冠长度和牙齿缝隙，避免患者牙石与牙板的沉积，降低牙周病的复发概率。另外，以对保护患者的牙周和牙体，并改善患者的牙龈暴露量，有助于牙周形态和牙周功能的恢复，提高患者的牙齿美观度。因此，对牙周病患者采取单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗，能够在有效缓解牙周病症状的情况下改善患者的牙齿美观程度，从而有效提升患者生活质量。在正畸过程中应遵循循序渐进原则，与患者信息对称、正畸力度适中、效果明确，杜绝"心急想吃热豆腐"急功近利操作技术，不但影响患者后续饮食功能，还可能对患者的心理造成阴影，对后续的正畸带来影响。

本文研究结果显示，实验组患者的治疗总有效明显高于对照组，表明单纯性牙周治疗联合牙周正畸对牙周病患者的治疗效果显著。除此之外，治疗后实验组患者的探诊深度、牙冠长度和牙槽骨密度均优于对照组，表明单纯性牙周治疗与牙周正畸联合对牙周病患者牙周相关指标的改善效果显著。两组患者在治疗过程中，实验组患者治疗后并发症发生率低于对照组，表明单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗能够降低牙周病并发症的发生概率。

综上所述，单纯性牙周治疗与牙周正畸联合治疗，能够有效改善牙周病患者的牙周各项治疗，值得临床应用。