罗 甜

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

护理实习生由实习生转变成护士的关键阶段是临床实习,其提高自身综合能力的关键步骤也是临床实习[1]。临床实习是护理实习生实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的阶段，是培养护士规范护理行为的关键时期，在护士培养中处于举足轻重的地位。我院护理部于2021年6月举办了第二十届临床护理师资培训班，旨在培养护理实践性教学人才，为今年即将进入我院实习的护理实习生与新入护士培训做好准备。现将学习体会报告如下。

1 护理实践性教学老师的综合素质培养

护理实践性教学是培养护理人才的重要组成部分。是高等护理教育的关键环节。关系到能否为现实的医疗环境储备有效的人力资源[2-3]。我院是华中地区临床实习教学的重要基地，人力资源直接影响护理实习生临床实践教学质量。我院护理部严格师资准入:选拔临床带教老师，创建临床护理教学师资团队，由护理部教研室考核审定，选择各科室基础理论知识扎实、操作熟练、具有较强沟通和传授知识能力、有5年以上护理带教经验、固定为科室护理带教的临床护士作为护理教学师资。

1.1 总体目标

提高护理教师队伍素质，加强师德师风建设，优化护理师资队伍结构，建立起一支适应21世纪职业教育改革和发展需要的、素质良好、具有创新精神和较强竞争力的护理师资队伍。

1.2 培养目标

临床护理教育是国家培养护理人才的重要组成部分，要求培养的护理实习生临床实践动手能力强，因而对带教老师的职业能力要求更高。我院组织130 名专业骨干教师参加各级教师培训，提高带教老师的教学水平，特别是实践教学和课程设计开发能力；设立兼职教师岗位，加强兼职教师管理，形成专兼职结合的护理教师队伍结构。

1.3 护理知识与技能培训

为进一步提高带教老师护理知识与操作技能，我院护理部根据《护理安全工作指南》，参照《护理常规技术操作规程》标准制定了培训计划。①目的：通过对带教老师的护理知识与操作技能的培训，达到相应的教学能力要求，确保带教老师将护理理论知识与操作技能传授给每一位护理实习生。②培训要求：护理部组织安排业务培训，专题讲课等6 次/年以上。③强化《护理常规技术操作规程》：组织护理操作技能培训，选派有一定年资的带教老师参加各类学习班、培训班、护理基础提高班等。④护理操作培训：訩基础操作：肌肉注射、静脉输液、静脉输血、留置胃管、氧气吸入等。訪专科操作技能：各临床科室根据其专科特点，确定各自专科的考核项目。⑤培训目标：訩掌握护理基础理论、基本技能：熟练运用护理常规、技术操作规。訪加强急危、重症患者的抢救护理培训，提高护士对急危重症患者的抢救能力，使其具备独立应对突发事件的能力。訫注重护士专科护理技术能力的培养。④承担院内或科内护理业务讲课1-2 次/年，或护理查房1 次/年。

1.4 考核方法

①护理理论知识：訩护理部：组织带教老师进行基础理论知识考核及护理常规、护理业务学习的分层级考核1 次/年及以上。訪临床科室：对各科室护士进行基础理论、专科理论考核，每月1 次。②护理技能操作：訩护理部：基础操作与专科操作均每季度一次，采取集中考核与下病区抽考相结合的方式。訪临床科室：各科室根据其专科特点，确定专科考核项目。訫由内科带教老总组织护理技术操作考核、技术项目考核每月一次，并跟踪检査带教老师的护理操作质量。

2 临床护理教学方法的探索

临床护理教学方法包括教师教的方法和学生学的方法。带教老师借助教学方法，引导护理实习生掌握临床护理知识，形成操作技能、技巧。①多元化教学法的运用：多元化教学法充分启迪护理实习生认识世界的多种智力式，将多种教学手段和方法融为一体，相互借鉴合理补充，具有较强的吸引力和感染力。多元化教学方法贯穿于教学过程之中，没有相对应的教材，需要教师根据教学内容及大纲精心备课，对教师提出了更高的要求。訩情景教学法：是根据教学大纲和内容，设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式让学生融入到特定的情境中去思考问题、解决问题的教学方法[4]。加深护理实习生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，达到提高带教效果的目的。为优化护理学带教模式，探求适合新时期护理教学方法，以培养实用型护理人才。訪PBL教学法：是以推行"以学生为中心"的教学理念，强调以问题为基础进行设疑、质疑、解疑的教学思路，鼓励学生主动提出问题、以小组讨论形式共同分析问题，强调把学习设置到有意义的问题情景中，让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的专科理论知识，形成解决问题的技能，并培养自主学习的能力［5］，让学生利用各种资源，确定护理问题，相互协作解决问题，从而为处理真正的临床护理实践中遇到的情况和问题做好准备，帮助学生更深入理解专业的理论知识和更有可能发挥所学专业的内在潜力使学生们更积极参与临床学习。訫线上教学，利用线上教学平台,护理实习生可以通过电脑、手机等设备进行学习,其学习的时效性更强;其次通过微课、慕课的播放,结合音频、视频等手段,同学们对知识理解更容易,印象更深刻;同时为护理实习生建立QQ 群或微信群,方便学生在自学过程中遇到额问题，能及时与老师进行交流,使线上及时讨论成为可能。訬多媒体互动式教学，以教学大纲作为多媒体互动教学的标准，以教材作为基础，积极了解护理实习生对护理知识点的掌握程度，在相关的网站或图书馆，收集多媒体互动教学的信息，进行文献的查阅、信息的整理，根据其具体认知情况，制定相关的多媒体互动教学计划以及教学大纲。带教老师根据护理实习生的学习问题在讨论过程中进行总结，对于比较集中的问题，带教老师统一进行详细的解答[6]。对学习的难点和重点内容进行强调，引导护理实习生提出相关的问题，并积极思考解决方案。設案例教学法是一种将理论知识与实际操作能力并重培养的方法[7]，案例教学法的产生，巧妙地将理论知识与经典案例相结合，激发护理实习生学习的兴趣，并通过积极讨论，提出解决方案，从而提高护理实习生自主学习能力和实际操作能力。案例教学法以形象、直观、生动的形式，带给护理实习生身临其境的感觉，这种方法具有明确的目的性、客观性、实践性，教学效果更加显著。訮标准化病人教学法，标准化病人(standardized patient，sp)又称模拟病人，是从事非医疗工作的正常人，经过专门培训后，能够形象地表演某疾病病人特有的症状与体征的人[8]。标准化病人教学法克服了传统护理基础教学中机械、呆板的操作训练，通过标准化病人为护理实习生设置情景，具有与学生交流、互动的特点，并以直观、形象、生动的方式激发学生的学习兴趣，加深学生对系统理论的深刻理解和对具体操作的感性认识。

3 临床护理教学培训方案

3.1 教学准备工作

①完善教学资源：建立和完善医院和临床的文献检索网络；建立多媒体示教室和护理技能操作示教室；更新专业的资料、书籍；开放医院图书馆，为学生办理借书证。②护理实习生入科岗前培训：为护理实习生讲解风湿免疫科患者的心理特殊性以及沟通的技巧，提高护理实习生与患者交流的自信心，有利于改善护理实习生与患者的关系，取得患者的理解和配合，更快的融入到临床护理实习中来。根据学生实习手册的计划、大纲规定来制定实习需要掌握的专科知识点，使学生明确学习目标。

3.2 计划制定

根据我院内科教研组工作部署及实习大纲要求，拟定本科室带教实践计划。

3.3 内容实施

临床带教是以临床基础护理操作教学为侧重点，夯实护理实习生临床实践基础，辅以专科特色护理教学，通过结合教学查房、实习生小讲课、护理技能竞赛等教学活动，实现护理实习生临床思维的培养和基础理论知识的考察。在护理实践性教学中，带教老师侧重培养护理实习生的自主学习、独立思辨的主观能动性，强调理论实践相结合，提升学生的专业操作技能。

3.4 带教管理

实行护理部、病区护士长、带教老师的临床带教管理体系。护理部举办带教老师培训班，严格挑选带教老师，并签署护理带教责任书。科室设有护理临床教学文件，制定护理实习生入科教育指引，并登记护理实习生的考勤情况。

3.5 安全管理

安全教育是指护理人员要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人身心安全。带教老师要把安全教育贯穿于临床带教的始终，每一个操作环节，真正做到"放手不放眼"。结合实际情况帮助学生增强法律意识，避免护理实习生护理差错的发生，确保病人生命安全。

3.5 效果反馈

每期护理实习结束前，组织带教老师与护理实习生进行座谈，并填写纸质带教反馈表,做到带教老师和护理实习生的互动,提高护理实习生各项操作技能。通过护理实习生书写实习日记，进行优秀日记的展示，记录了医护患的感人瞬间和亲情照护，提升职业认同感和职业价值观。

4 总结与讨论

此次师资培训班后，准护理实践性教学老师进行了理论考核，考核内容紧紧围绕护理学基础、护理学导论、护理心理学等，旨在巩固带教老师的理论知识。临床护理教学是护理教育的关键环节，护理教师通过榜样示范和教学活动教授学生认知、情感和临床操作技能，促进学生职业的行为发展。国内大众化招生后护理专业的学生数量成倍增长，造成了临床护理教师数量的相对不足。我院护理部通过实施对护理师资队伍的建设,通过合理选拔、培养、使用人才,做到有的放矢,避免了人才空缺及流失。对高年资护理师资胜任力提出了相应的要求，对低年资护理师资应采取更多的激励措施，使这些新生力量能够向专业化发展，以提高临床护理教学质量。