杨菊秋

摘  要：目的  观察优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救成功率的影响。方法  选取丽江市人民医院急诊科于2019年2月～2020年2月收治的62例胸痛患者为本次研究对象进行回顾性分析，按照护理方式的不同进行分组，对照组31例行常规急诊护理流程，实验组31例行优化急诊护理流程。比较两组患者急诊诊疗指标以及抢救成功率。结果  实验组患者急诊等待时间、急诊确诊时间、急诊持续抢救时间以及平均住院时间等指标均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组抢救成功率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急诊胸痛患者优化急诊护理流程干预效果明显优于常规急诊护理流程。

关键词：优化急诊护理流程;急诊胸痛;抢救成功率

急诊科接收的患者普遍病情发展快且病势重，急诊胸痛患者以数秒内、数分钟内心胸疼痛为典型症状，该症状可见于急性心肌梗死、心绞痛、冠心病以及心肌炎等危重症，若未及时行有效治疗可严重危及个体生命，急诊医护人员反应时间以及护理水平可直接影响患者预后[1]。本研究通过回顾性分析常规急诊护理流程以及优化急诊护理流程干预急诊胸痛患者干预效果，论证优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救成功率的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取丽江市人民医院急诊科于2019年2月～2020年2月收治的62例胸痛患者为本次研究对象进行回顾性分析，按照护理方式的不同进行分组，对照组31例行常规急诊护理流程，实验组31例行优化急诊护理流程。实验组患者中，男16例，女15例，年龄52～80岁，平均年龄为（65.12±1.32）岁;发病至入院耗时在15～25 min，平均病程（18.42±1.32）min。对照组患者中，男17例，女14例，年龄54～79岁，平均年龄为（65.11±1.35）岁;发病至入院耗时在15～28 min，平均病程（19.41±1.36）min。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究符合医院伦理会要求，患者均自愿参与本次研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：参考2019年中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会等制定的胸痛基层诊疗指南中胸痛临床诊断标准，患者均因数秒或数分钟心胸区疼痛入院;患者入院时均意识清醒、神志清晰。

排除标准：合并脑、肝、肾等重要脏器功能异常患者;入院时意识模糊、精神紊乱或神志异常患者;入院诊疗资料不齐全的患者。

1.3  方法

对照组患者入急诊后急诊医师实施体格检查，急诊科医师依据患者体格检查结果、临床症状初步拟定患者疾病、实施简单分诊，并将患者送入急诊抢救室。急诊科医师下医嘱后急诊科护理人员遵照医嘱，给予患者心电图扫描、建立静脉通道，同时完成抽血送检等常规检查，遵照医嘱给药后持续性监测患者各项生命指征。

实验组患者入医院急诊后急诊科护理人员询问患者既往病史、过敏史，姓名、病情的基本资料，同时对患者行静脉采血，完成采样送检。在患者入院后10 min内完成床旁心电图检查、建立静脉通道、吸氧。护理人员结合患者心电图结果、患者生命指征初步评估患者病情，并根据患者病情做出应急处理。对于初步诊断非急性ST段抬高性心肌梗死的患者，护理人员应通知急诊医师检诊。对于初步诊断急性ST段抬高性心肌梗死的患者，护理人员应通知急诊医师，判读心电图，由急诊医师确诊患者病情危险程度，为病情危重的患者开通绿色通道，并将患者送入抢救室，护理人员准备好抢救物品，持续性监测患者各项生命指征，并通知心内科医师会诊，协同心内科医师共同评估病情，保证在2 h内完成经皮冠状动脉介入手术。中危患者则与心内科联系，将患者转入心内科治疗。对于低位或不明确临床诊断的胸痛患者在观察室，持续性观察。

1.4  观察指标

（1）比较两组患者急诊诊疗指标（急诊等待时间、急诊确诊时间、急诊持续抢救时间、平均住院时间）。（2）比较两组患者抢救成功率，若患者经急诊抢救护理干预后胸痛症状逐渐消失，患者各项生命指征恢复正常水平且平稳，则表示急诊抢救显效;若患者经急诊抢救护理干预后胸痛症状明显缓解，患者各项生命指征接近正常水平且基本平稳，则表示急诊抢救有效;若患者经急诊抢救护理干预后胸痛症状未明显缓解，患者各项生命指征出现较大波动，则表示急诊抢救无效。抢救成功率（%）=（显效例数+有效例数）/（显效例数+有效例数+无效例数）×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理结果数据，采用（x±s）表示的计量数据应用t 检验，采用[n（%）]表示的计数数据应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组急诊诊疗指标比较

比较两组患者急诊诊疗指标变化情况，实验组患者急诊等待时间短于对照组、急诊确诊时间短于对照组、急诊持续抢救时间短于对照组、平均住院时间短于对照组，两组患者急诊诊疗指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组急诊抢救成功率比较

比较两组患者急诊抢救结果，实验组患者急诊抢救成功率高于对照组，两组患者急诊抢救成功率比较，差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急诊科心绞痛、急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病均可致使患者在较短的时间内出现胸闷、胸痛等症状，入院后准确判断胸痛病因，可直接影响患者预后[2]。急诊胸痛患者入院后常规护理实施过程中，急诊医师接诊，实施体格检查，依据患者体格检查以及临床症状，初步诊断后下医嘱。由急诊科护理人员完成抽血、采样送检、心电图检查、建立静脉通道等常规护理工作，该传统急诊护理模式的实施在一定程度上限制了急诊护理人员抢救积极性，延长了患者急诊等待时间[3]。急诊胸痛患者实施优化急诊护理模式，患者入院后急诊科护理人员接诊，在完成患者一般资料收集后建立静脉通道、给氧并行床边心电图检测，为急诊科医师判断患者病情提供诊疗资料，而后急诊科医师依据患者病情开展临床抢救工作，在缩短患者入院就诊后急诊等待时间的同时优化急诊科医疗卫生资源利用率[4]。漆景秋[5]等临床研究显示开展优化急诊护理流程的观察组抢救成功率为98.67%，明显高于行常规急诊抢救对照组抢救成功率，与本次研究结果一致。本研究中，实验组患者抢救成功率为100.00%，高于行常规护理的对照组，由此可见，急诊胸痛患者优化急诊护理流程可显著提升抢救成功率。此外，本研究比较两组患者急诊诊疗指标，结果显示实验组患者急诊等待时间短、急诊确诊时间以及急诊持续抢救时间均比对照组快。

综上所述，急诊胸痛患者应积极开展优化急诊护理流程，以缩短患者急诊诊疗等待时间、确诊时间以及持续抢救时间，提升抢救成功率。

参考文献

[1]关伟群，谭翠仪，关欢捷.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果及对患者治疗时间影响[J].中外医学研究，2020，18（8）：113-115.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.胸痛基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（10）：913-919.

[3]李燕珍，胡良巧.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果[J].卫生职业教育，2019，37（23）：155-156.

[4]余瑛，夏秋燕.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及不良事件发生率的影响[J].当代护士，2019，26（11）：121-123.

[5]漆景秋.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（28）：115.