余凯 刘晓强 蒋龙元 梁炼

泌尿系感染是急诊科的常见病，随着抗生素的广泛使用，越来越多的耐药菌产生，产ESBLs 菌日益增多，为了避免更多的耐药菌产生，规范、合理使用抗生素显得格外重要。现对我院近5 年的泌尿系感染细菌培养阳性的病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2014 年1 月7 日至2019 年7 月1 日因泌尿系感染在中山大学孙逸仙纪念医院诊治的患者，对11283 份尿液（中段尿或肾积液）进行细菌培养，其中细菌培养阳性的尿液标本共496份（其中中段尿272 份，肾积液226 份），并进行药物敏感试验，对培养及药敏结果进行回顾性分析。496 份标本中男性182 例，女性314 例，年龄2至90 岁，平均年龄（56.0±15.21）岁。

1.2 细菌培养和药物敏感试验 采用Vitek2（法国Bio⁃Merieux 公司）微生物鉴定和药敏分析系统进行细菌菌种鉴定和药敏试验。细菌培养阳性标准为：菌落计数≥105CUF∕ml 为阳性。药敏试验判断标参照2020 年CLSI 推荐的折点标准。S（suscep⁃tible）表示敏感，指细菌对抗菌药敏感，用常规剂量治疗通常有效。R（resistance）表示耐药，指细菌对某种抗菌药耐药，药物对细菌的MIC 高于应用常规剂量时的血浓度，应用常规剂量治疗通常无效。

1.3 统计学方法 数据统计分析采用WHONET 5.6 软件进行统计分析，计数单位采用百分数表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 菌株分离情况 496 株分离菌中前5 位菌株详见表1。

表1 泌尿系感染前五位菌株分布

2.2 革兰阴性菌中产ESBLs 菌株分布 265 株肠杆菌科细菌中157 株（59.25%）产ESBLs，详见表2。

表2 革兰阴性菌产ESBLs 菌株分布

2.3 产ESBLs 菌株对抗菌素的敏感性及耐药率 见表3、表4。……