华天凤 洪建超 肖文艳 杨旻*

脓毒症（Sepsis）是机体对感染的反应失调而导致危及生命的多器官功能障碍（MODS），是临床常见的急危重症之一［1］。然而目前脓毒症的诊断标准、评估方法和治疗措施等关键环节仍然存在众多争议，美国危重病学会建议将脓毒症的预防、诊断和管理作为一个医疗质量改进的目标，进行研究以早期诊断和干预脓毒症病例，降低其病死率。

现阶段，各种不同发病机制相关的脓毒症相关生物标志物加入到此类患者的诊断和评估的应用中，并日益受到重视。回顾性分析从2009 年2 月到2019 年9 月收录在PubMed 数据库的5367 篇脓毒症生物标志物论文，确定了258 个脓毒症生物标志物，然而目前尚无写入脓毒症诊断标准的生物标志物，需要继续进行大量的基础和临床研究。本文对用于脓毒症早期诊断的生物标志物应用价值和研究进展进行综述，为相关研究者和临床工作者提供参考。

1 CRP

CRP 是在临床广泛使用的非特异性炎症指标，2019 年发表的一篇meta 分析评价了降钙素原和C 反应蛋白在成人脓毒症诊断中的临床价值，研究结果显示CRP 对成人脓毒症的诊断均具有中等程度的价值［2］，并且CRP 变化趋势的分离有助于GP 脓毒症的早期诊断。

CRP 是临床最常用的脓毒症早期诊断生物标志物之一，具有较好的应用价值，但其敏感度高、特异性不足，应注意与其他标志物联合使用和动态监测，以提高其诊断准确性。

2 PCT

PCT 也是常用于脓毒症诊断的生物标志物之一，2013年发表的一项关于PCT 对脓毒症诊断价值的系统评价及Meta 分析，得出PCT 是脓毒症早期诊断的可靠生物标志物，但其检测结果必须结合病史、体检和微生物评估进行仔细解释［3］。……