刘洁 郁丽娜 李向宇

椎管内麻醉（包括腰硬联合麻醉）是目前常用的麻醉方式，虽然被认为是操作简单且相对安全的麻醉技术，但仍然可能出现危及生命的并发症。文献报道，椎管内麻醉期间发生心脏骤停（CA）的发生率从1.3∕10000 到1.8∕10000不等［1］。本文报告1 例老年男性患者腰硬联合麻醉期间出现CA 并复苏成功的救治经过，以期为临床医护人员提供参考，现报告如下。

1 病例摘要

患者李某，男性，70 岁，身高163 cm，体重66kg。因“反复尿频尿急10 年，加重半年”于2019 年5 月15 日入院。入院时神情，精神可，无胸闷气促，体温36.5℃，脉搏70 bpm，呼吸18 次∕分，血压125∕71 mmHg，查体未见明显异常。自诉平素血压140-150∕80-90 mmHg，未服用降压药。否认糖尿病、心脏病病史，无晕厥病史。2017年因脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出在气管插管全麻下行C3∕4颈椎融合术；2018年在喉罩全麻下行膀胱取石术+前列腺活检术，麻醉手术过程均顺利。入院主要诊断：前列腺增生；高血压2 级（高危组）。拟在完善术前检查及准备后，腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前检查：心电图正常。心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣少量返流，左室舒张功能减退，EF 73%。胸片示：主动脉硬化，肺未见异常。血常规、生化、心酶、BNP、肌钙蛋白、糖化血红蛋白均正常范围。

患者于2019 年5 月22 日上午8：20 入手术室，常规行心电图、无创袖带血压、脉搏氧饱和度（SPO2）等监测，入室血压153∕90 mmHg，心率68 bpm，SPO295%，呼吸20 次∕分，开放外周静脉通路后给予乳酸钠林格500 mL 静滴。8：40开始在右侧卧位下行L3∕4 腰硬联合麻醉穿刺，穿刺过程顺利，蛛网膜下腔缓慢推注1%罗哌卡因1.5 mL（用脑脊液稀释至2.5 mL），随后留置硬膜外导管3 cm，过程顺利。……