郑新春，葛高月

（上海中医药大学附属光华医院风湿免疫科，上海 200050）

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病，目前其病因不明，主要表现为滑膜增生和多种炎症细胞浸润，最终导致软骨与骨破坏，甚至可能造成多系统损害[1]。RA 骨破坏通常先累及手足小关节，后侵犯大关节。发病早期常见关节对称性、持续性肿胀、疼痛，常伴有晨僵；晚期关节畸形，手和腕关节强直，掌指关节半脱位，手指向尺侧倾斜，出现“天鹅颈”“纽扣花”样表现。RA 病程呈慢性、进行性和侵袭性，如不及时治疗，病情进展迅速，5～10 年的致残率高达60%[2]，所以早期诊断并坚持长期规范系统治疗显得尤为重要。

通痹Ⅰ号是笔者硕士研究生导师杨德才教授总结多年临床经验并结合现代药理研究精心优化而成，用于治疗RA 等关节病的经验方，已在临床使用长达20 余年。笔者跟随导师学习及临床工作过程中也一直以此方作为治疗RA 的常用方剂，取得较好疗效。前期曾进行过相关实验及临床研究[3-5]，证明通痹Ⅰ号对实验动物模型具有抗炎镇痛作用，在临床上可以缓解RA 患者症状、体征，降低红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等疾病活动性指标。2018 年2 月—2019 年10 月，笔者用通痹Ⅰ号联合甲氨蝶呤片与美洛昔康片治疗RA 患者40 例，并与单用甲氨蝶呤片与美洛昔康片进行比较，评价其疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 1）符合1987 年美国风湿病学会修订的RA 分类标准[6]。2）28 处关节疾病活动度评分（DAS28）＞3.2 分。3）X 线分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。……