张婷 苏倩 吴成果 汪清雅 雷蓉蓉 陈健

结核病由于病程和治疗周期长、治疗费用高、经济负担重[1]，与艾滋病、疟疾一同被判定为与贫穷紧密相关的3种主要疾病，已成为部分地区因病致贫、因病返贫、制约社会经济发展的重大隐患[2]，也是影响结核病患者不能及时诊治、不能坚持完成治疗的主要原因之一[3]。而间断治疗易导致肺结核患者发展为耐药患者，严重影响患者生存质量及结核病防治效果。目前，我国肺结核患者疾病负担增速较快[2]。为了解重庆地区肺结核患者疾病负担情况，笔者对重庆市普通活动性肺结核患者的直接医疗费用及其影响因素进行了调查分析。

对象和方法

1.调查对象：从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1—12月登记的新诊断为活动性肺结核患者的病案信息，诊断标准参照文献[4-5]；排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核后，共计17 916例(本文称为“普通活动性肺结核”患者)。以身份证号码为核对标准，将重庆市46家市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配，最终纳入11 745例。11 745例调查对象中，男8171例(69.57%)、女3574例(30.43%)；年龄范围为4～99岁，年龄中位数为50(30，64)岁。

2.医疗费用信息：从重庆市全部46家市(区、县)级结核病定点医疗机构的医院信息系统(HIS)、医疗保险(简称“医保”)结算系统、财务系统中搜集2019年1月1日至2020年5月31日纳入患者中已治愈或已完成疗程患者的人口学特征、直接医疗费用和费用结算信息。……