石文卉 初乃惠

世界卫生组织(World Health Organization，WHO)2020年发布的全球结核病报告再次提出了利福平耐药结核病(rifampicin-resistant tuberculosis，RR-TB)全口服短程治疗方案及长程治疗方案，氟喹诺酮类药物均作为A组抗结核药物构成有效的治疗方案[1]。氟喹诺酮类药物能通过与细菌的DNA旋转酶(拓扑异构酶)结合，阻止DNA的复制和转录，导致DNA降解和细菌死亡，进而达到杀灭结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)的作用[2]。同时，氟喹诺酮类药物作为广谱抗菌药物，具有较高的抑菌效果，广泛应用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤感染等的临床治疗中[3]。因此，氟喹诺酮类药物在利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者中的耐药情况备受关注。为此，笔者采用回顾性研究的方法，分析2015—2020年首都医科大学附属北京胸科医院住院的耐药肺结核患者氟喹诺酮类药物耐药情况及相关影响因素，以期为临床诊疗工作提供借鉴。

对象和方法

1.研究对象：采用回顾性研究方法，选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌培养阳性，经菌种鉴定为MTB；均进行了药物敏感性试验(简称“药敏试验”)，证实对异烟肼、利福平、利福喷丁、利福布汀、乙胺丁醇、氯法齐明、阿米卡星、丙硫异烟胺、克拉霉素、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素等药品中任意一种或一种以上药品耐药。其中，男705例(71.36%)，女283例(28.64%)；年龄范围8～93岁；初治患者283例(28.64%)，复治患者705例(71.36%)；RR-PTB 患者878例(88.87%)；有氟喹诺酮类药物用药史者30例(3.04%)，无用药史者867例(87.75%)，用药史不祥者91例(9.21%)；……