刘鏐 方杰 李涛 李莹 吴从俊

神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)的治疗难点在于如何平衡正常组织侵扰、破坏和有效神经根探查减压之间的关系，达到小创伤、少干扰、高疗效的目标[1]。后路经皮颈椎内镜技术(Posterior Percutaneous Endoscopic Cervical Discectomy，PPECD)在颈椎退行性疾病中的运用越来越受到业界的关注，临床报道的施术量逐年增加，其手术适应证也在不断扩大，该技术为此类疾病的治疗提供了一个新的解决方案。搜集我院自2015年3月至2020年1月开展该技术以来，42例神经根型颈椎病接受PPECD技术病例相关资料，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性选取本院从2015年3月至2020年1月确诊为神经根型颈椎病的患者42例，其中男23例，女19例；5例C4～5，28例C5～6，9例C6～7；年龄32～71岁，平均44.6岁。病程4周～3个月，平均1.2个月。临床症状主要以单侧颈肩部疼痛，同时伴有肩胛和(或)上肢放射性疼痛、乏力感，上肢及手部麻木。进食试验(+)，对应节段神经支配区皮感、肌力异常。其中2例伴有下肢步态迟钝，偶发大、小便自控能力降低。患者病史、症状、体征及相关影像学检查(颈椎X线、MRI、CT、肌电图)等符合CSR诊断标准。在全麻下采用经皮颈椎后路内镜技术完成颈椎间盘摘除、神经根分离松解及椎管扩大成形等减压工作。本研究选取病例皆经湖北六七二中西医结合骨科医院伦理委员会审批通过。所有手术均由同一名高年资主任医师完成。

1.2 纳入标准

由于颈椎间盘突出、关节突增生、黄韧带增生肥厚所致，以神经根受压为主病例，临床表现为颈项部疼痛、肩胛和(或)上肢放射性疼痛，同时伴神经支配区域麻木、乏力等症状，病史迁延反复，或急性发作痛感剧烈，严重影响日常生活起居。……