卢承印 王朋涛 张来福 张海龙 谢艳 王孝辉

骨不连是四肢骨折术后一类常见并发症，发病率约1.9%～20.0%[1-2]，其发病多与较严重的开放性、多发性骨折，术后感染，折端异常活动等因素有关[3]。自体骨植骨是治疗骨不连最常用的方法，但此方法需从供区取骨植于受区，创伤较大，若骨缺损处仍无法愈合，将给患者心理和经济造成较大负担。骨髓间充质干细胞(Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells，BMSCs)作为一类具有较强成骨潜能的非造血干细胞，是促进骨折愈合最为理想的种子细胞[3-4]。笔者自2016年1月至2019年12月采用骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连患者28例，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者男19例，女9例；年龄24～63岁，平均(46.31±7.47)岁。骨折部位：尺骨8例，肱骨6例，胫骨12例，股骨2例，均为单侧骨折。钢板螺钉固定15例，髓内针固定9例，外固定架固定4例。病程8～15个月，平均(8.49±1.37)个月。所有患者术前均签署知情同意书。

1.2 纳入标准

1)患者年龄18～65岁；2)四肢骨折术后6～9个月以上，X线片复查显示骨折线可见，折端硬化、无进一步愈合迹象者；3)患者体格检查患肢仍有疼痛、畸形、纵轴叩击痛者；4)患者采用骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨的方法治疗。

1.3 排除标准

1)感染性骨不连患者，需先控制感染者；2)术前血尿粪常规、肝肾功、凝血等检验结果异常，或合并有较重的内科疾病者；3)随访资料不完整者。

2 方法

2.1 手术方法

首先于术前1 d进行骨髓间充质干细胞采集，局部麻醉后，使用骨穿刺针髂前上棘处定位穿刺，根据缺损部位大小抽取一定量的骨髓血，将骨髓血无菌保存后交医院生物组织工程师通过原位组织再生医疗技术进行分离浓缩，最终形成类似果冻样血样标本。……