曾海涛 王华斌△ 刘远翔 王翔

保肢手术距今已有近半个世纪的历史，在恶性骨肿瘤治疗应用中日趋成熟，人工假体置换是保肢治疗最常用的方式[1-2]，肿瘤若侵犯关节囊及周围软组织，术后容易出现关节脱位、假体松动，把握肿瘤切除范围和软组织重建之间的平衡，是影响手术效果的关键[3-5]。目前，肿瘤关节置换术后软组织缺损，特别是大范围软组织缺损对术后关节功能影响较大，广泛软组织缺损的重建以及组织替代问题成为肿瘤关节置换手术中至关重要的一环[6-7]，人工补片作为一种成熟的外科材料，价格低廉且来源充足，可以作为较好的组织缺损替代材料[8-10]。本研究探讨了肿瘤型人工关节置换联合补片技术在不同部位关节功能重建中的应用效果、特点及差异。

1 临床资料

查阅并收集2014年1月至2020年12月行肿瘤型关节置换患者的基线资料，进行回顾性分析。纳入标准：1)顺利完成肿瘤关节置换；2)术中应用人工补片。排除标准：1)术后随访时间<3个月；2)资料不全者。患者基线资料见表1。

表1 患者基线资料

2 方法

2.1 术前处置

对入组患者术前行影像学检查，包括X线、CT及MR检查，根据肿瘤复杂程度术前选择性行CTA等，骨肉瘤术前行新辅助化疗4个周期。

2.2 手术方法

患者常规行肿瘤扩大切除及肿瘤型关节置换，本研究中重建类型包括骨性重建和软组织重建，骨性重建包括组配式假体重建、定制式假体重建、3D打印假体重建、钢板螺钉内固定重建等，软组织重建包括肌瓣转位、人工补片重建等。将关节囊、重要肌肉位点等软组织缺损以功能相同或相似的肌肉、肌腱、筋膜等转位修复或加强。……