李辉 高景华，2△ 孙武 高春雨 王宝剑 李路广 李建国

成人退行性脊柱侧凸(Adult Degenerative Scoliosis，ADS)是指椎间盘及关节突关节的不对称退变导致脊柱不对称负荷而发生脊柱畸形，在骨骼发育成熟的患者中Cobb角>10°[1]，是导致中老年人腰背痛、下肢痛和间歇性跛行的重要因素之一[2]，且ADS的患病率与年龄正相关[3]。目前认为对于重度脊柱侧凸患者(>30°)[4]，伴有严重的神经根损害且经保守治疗后无效者采用手术治疗，其目的在于通过恢复力学平衡、解除神经根压迫而缓解腰背痛及下肢痛，而不在于改善其外观畸形[5]，又因手术的创伤性大、围术期并发症较多，患者手术耐受性较差，越来越多的人对于轻中度脊柱侧凸(<30°)更倾向于保守治疗。本研究所纳入的受试患者均为轻中度，旨在运用调脊手法联合腰背肌功能锻炼缓解因脊柱侧凸而引起的腰背痛，并观察其疗效，现报告如下。

1 临床资料

选取2018年7月至2019年6月在中国中医科学院望京医院脊柱二科门诊收治的脊柱侧凸患者40例，其中男9例，女31例；年龄(58.5±8.94)岁，病程(20.6±27.32)个月，身高(162.42±5.73)cm，体质量(60.67±8.45)kg。临床症状主要是腰背痛或间歇性跛行等根性症状，其中腰背痛患者27例，伴有根性症状者13例。纳入的患者均行腰椎X线片检查，腰椎侧凸Cobb角约为10°～30°。

1.1 诊断标准

西医诊断标准根据《现代脊柱外科学》[6]制定：

1)多为中老年患者，病程长、因劳累而诱发。

2)“姿势性腰背痛”常为该病的疼痛特点，常在久坐或负重时疼痛加重，平卧位时疼痛可减轻，下蹲休息时症状缓解不明显。

3)多伴有下肢根性症状，如疼痛伴有麻木、肌肉麻痹或无力，可出现股神经牵拉试验或直腿抬高试验阳性，膝腱或跟腱反射轻者减弱，重者消失。

4)影像学检查可见脊柱侧凸，一般侧凸角度位于10°～30°之间，实验室检查一般无异常变化。