王辉昊 俞仲翔△ 冯俊涛 石金玉 邓真 王楠 王玉鹏 史萌 詹红生

腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis，LSS)系腰椎的中央管、侧隐窝或椎间孔狭窄，刺激或压迫神经、血管等引起臀部或下肢疼痛、无力，伴或不伴有腰痛症状的临床综合征[1]，严重影响患者的日常活动[2]。经皮腰椎间孔镜技术(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，PTED)是微创治疗LSS的代表技术之一，具有靶点明确、组织损伤小，出血少，局麻风险小等优势[3-4]。然而，神经根周围纤维化形成的瘢痕和腰椎活动过度是术后复发重要危险因素[5-7]。石氏强筋功法(又称“强筋固腰功”“强筋健脊功”)是上海石氏伤科学术流派基于八段锦呼吸吐纳的方法[8]，结合现代康复医学中核心肌群训练内容，创新演变而来的一套功法。在临床康复使用中，本功法能够巩固原有疗效，增加直腿抬高角度，改善腰腿功能等效果。本研究针对石氏强筋功法联合PTED治疗LSS，对此方案的临床优势进行探讨，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2017年1月至2018年8月上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心收治的76例LSS患者，通过SAS PROC PLAN过程产生随机分配序列，采用区组随机化方法，分为强筋功法组和对照组各38例。

1.2 纳入标准

1)年龄30～80岁，男女不限；2)经影像学检查明确诊断，主要狭窄节段为单节段；3)明显的间歇性跛行，或伴下腰痛，或累及下肢变化多样的神经症状和体征；4)签署知情同意书。

1.3 排除标准

1)腰椎感染、肿瘤、畸形、腰椎不稳和滑脱的患者；2)合并周围血管疾病、神经系统疾病等其他影响行走能力的肌肉骨骼疾病，如严重的髋、膝关节骨关节炎和类风湿关节炎等；……