张晓战 张振荣 程鲲 杨贞勇 朱伟国 周伟文 林肇聪 曹亚兵 李牧

世界卫生组织数据[1]显示，在亚洲地区肺癌发病率和死亡率逐年上升。中国澳门最新癌症登记年报[2]报道，肺癌仍是中国澳门癌症发病率和死亡率占首位的恶性肿瘤。研究发现，借助胸部低剂量计算机断层扫描（lowdose computed tomography, LDCT）可以检出直径<1 cm的小肺癌，早期肺癌检出率高达80%，可使肺癌死亡率减少20%[3]。本研究旨在研究中国澳门长期吸烟人群的肺癌及肺结节发病情况，为中国澳门开展大规模肺癌筛查提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2017年5月-2019年12月通过澳门中华医学会会员私家医生推荐及报纸、互联网宣传，招募中国澳门无症状重度吸烟者，通过问卷筛出符合下列条件者，纳入研究组，进行胸部LDCT扫描。纳入标准：（1）50岁-75岁；（2）长期吸烟，吸烟指数在30包年及以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的包数）；（3）吸烟超过20包年，且符合以下条件之一者：①长期工作在密闭的有粉尘颗粒较多的环境，超过5年；②有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive lung disease, COPD）病史；③有肺结核病史（已治愈）；④弥漫性肺纤维化病史；⑤父母、兄弟姐妹中有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑥曾有鼻咽癌、乳腺癌、胸腺瘤等放疗病史（原发肿瘤稳定5年以上）。其中满足（1）+（2）两项，或（1）+（3）中①-⑥任意一项，纳入研究组。排除标准：（1）其他肺部疾病的急性期；（2）已有威胁寿命的健康问题；（3）有肺部手术史、近5年有癌症病史（皮肤癌、原位癌等除外）。

1.2 筛查流程 培训澳门中华医学会会员私家医生及镜湖医院门急诊医生，推荐长期吸烟人士，预约来镜湖医院健康中心填写“肺癌危险因素初筛表”。统一由事先完成专业培训的调查人员进行。健康中心医生介绍筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的风险，回答参与者的问题。……