陈 青 杜文永 高 燕 徐炜新 李 伟

随着中国经济社会的快速发展，生活节奏的不断加快，睡眠问题日益突出，中国失眠症患病率为10%～15%，成人失眠持续率为 30%～60%[1]，慢性失眠患者约50%伴有抑郁、焦虑等心理障碍[2]，失眠与抑郁、焦虑之间存在双向促进，形成恶性循环的风险[3]。国内已有文献报道，25-羟维生素 D参与睡眠和情绪调节，失眠、抑郁的患者血清25-羟维生素D水平低下[4-5]，抗抑郁剂联合维生素D治疗抑郁症具有增效作用[6-7]。国外的研究[8-9]结果表明：失眠和抑郁具有共同的敏感基因，维生素D缺乏可能导致睡眠障碍，睡眠不足被证实加剧了焦虑和抑郁的严重程度,维生素D缺乏是糖尿病、高血压、阿尔茨海默病等慢性疾病发生的危险因素。本研究探讨不同性别慢性失眠患者25-羟维生素D水平低下的发生率及临床相关因素分析，为慢性失眠患者全方位治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便取样的方法,从上海健康医学院附属嘉定区中心医院信息系统筛选出自2017年8月1日—2019年7月30日在心理医学科门诊或失眠门诊治疗，确诊为失眠且已测定血清25-羟维生素D水平的患者。失眠的诊断按本院心理医学科常规流程进行，诊断标准采用国际睡眠障碍分类第三版(International Classification of Sleep Disorder Third Edition, ICSD-3)，由精神科的1名主治医师和1名副主任医师完成诊断，由1名专职测定师测评相关量表。常规流程完成全部评估后检测血清25-羟维生素D水平。纳入标准：①总病程>3个月；②年龄18～75周岁，性别不限；③匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality,PSQI)量表评分≥7分。排……