抗栓治疗患者接受非心脏手术围手术期管理的上海专家共识(2021版)
2021-09-06上海市医学会外科专科分会上海市医学会心血管病专科分会上海市医学会麻醉科专科分会上海市普通外科临床质量控制中心上海市心血管内科临床质量控制中心
上海医学 2021年8期
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近十年来,随着经济的发展,我国人均寿命延长,逐渐步入老龄化社会,而生活水平的提高使得心血管疾病(动静脉疾病)发病逐渐呈低龄化。在接受非心脏手术治疗的患者中,越来越多的合并心血管疾病的患者术前已长期应用各类抗栓药物[抗血小板药物和(或)抗凝药物]。我国的一项研究结果显示,外科手术前口服抗栓药物的患者比例为8.9%;国外统计结果显示,接受手术或操作治疗的患者中,约有10%需停止抗栓或行桥接治疗[1]。对于长期接受抗栓治疗且需行外科手术的患者,抗栓药物可能会增加围手术期出血的发生风险,停用抗栓药物则可增加血栓栓塞性事件的发生风险。由于现有的抗栓药物种类较多,且各个患者的基础疾病不同,故应对术前需停用抗栓药物或行桥接治疗的患者进行多学科综合评估,根据评估结果进行个体化管理。评估时,建议综合考虑以下因素:①围手术期的出血风险和血栓形成风险;②手术的迫切程度;③抗栓治疗的必要性;④抗栓药物的特性。在处理具体临床问题时,需考虑的因素:①是否停用抗栓药物;②停用抗栓药物的时机;③是否需行桥接治疗,以及桥接治疗药物的品种;④恢复抗栓治疗的时机。
针对上述问题,上海市医学会外科专科分会、心血管病专科分会、麻醉科专科分会组织相关领域专家,撰写了本共识。……
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