罗 溶 谢建芳 孙晓臣 王 韦 汪自龙 刘海波

心房颤动(简称房颤)是较严重的心血管疾病，其发病率在我国呈持续上升趋势，据统计每年直接或间接用于房颤治疗的费用占整个医疗卫生费用的1%～2%，给患者家庭和社会造成沉重经济负担。本研究比较150例阵发性房颤和50例窦性心律患者的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心房内径(left atrial dimension，LAD)，探讨其与房颤复律成功的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2019年12月复旦大学附属中山医院青浦分院心内科行复律(药物或者电复律)治疗的150例阵发性房颤(房颤持续时间≤48 h)患者的临床资料，依据复律成功与否分为复律成功组(80例)、复律失败组(70例)，选取无房颤病史的窦性心律患者50例为对照组。所有患者NYHA心功能分级为Ⅰ或Ⅱ级。排除标准：心脏瓣膜病，ACS，NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级，严重肝、肾功能不全。所有患者均行超声心动图检查，记录LAD，房颤患者的检查在复律前完成。本研究经医院伦理委员会审核批准(批件号:青医2019-25)。

1.2 复律方法

1.2.1 电复律 电复律前予心电监护，经静脉缓慢推注地西泮2～5 mg，待患者轻度镇静后，予双向波100～150 J复律，最多复律2次。观察患者是否恢复窦性心律，记录其心电图。

1.2.2 药物复律 给予普罗帕酮70 mg稀释后静脉推注，推完15 min内未恢复窦性心律者再次推注70 mg，累计量达210 mg仍未复律者以普罗帕酮1 mg/min微泵维持。用药24 h内恢复窦性心律者，后续予普罗帕酮150 mg，8 h/次口服维持；不能复律者，口服美托洛尔控制心室律。

1.2.3 复律成功的标准 电复律即刻恢复窦性心律，药物复律24 h内恢复窦性心律；……