浦 宁 楼文晖

胰腺癌的恶性程度高、侵袭性强。由于缺乏高效的早期检出手段和特征性的早期临床征象，胰腺癌被发现时往往已处于局部进展期或发生远处转移，失去根治性手术的机会。近年来，胰腺癌患者数量逐年增多，患者总体5年生存率由20世纪初的5%提高至目前的9%～10%，但相较于其他恶性肿瘤(如肝癌、肺癌等)，胰腺癌的整体预后并未大幅改善,治疗效果仍不理想，其有限的生存改善主要基于治疗技术和方法的发展；相对而言，胰腺癌在早期检出和诊断方面的临床突破进展相对缺乏[1-2]。因此，本文重点就胰腺癌诊断及治疗进行现状分析与展望，系统性地归纳目前血清学标志物、影像学技术、高危人群筛选、肿瘤分子分型等在胰腺癌诊断方面的探索与应用，针对可切除胰腺癌、边界可切除胰腺癌和局部晚期不可切除胰腺癌、转移性胰腺癌提出不同治疗策略，并探讨免疫、靶向等新兴治疗方法的应用前景，展望胰腺癌诊断及治疗的未来发展趋势。

1 胰腺癌的诊断

1.1 新血清学标志物的发掘 CA19-9是目前唯一公认的胰腺癌血清学标志物，但其诊断特异度和灵敏度均不高。由于Lewis抗原阴性的胰腺癌患者血清CA19-9水平通常不升高，使得CA19-9诊断灵敏度降低；而部分消化系统恶性肿瘤、胰腺自身免疫性疾病、胆管炎症或梗阻性黄疸患者的血清CA19-9水平亦升高，导致CA19-9诊断胰腺癌的特异度降低。新血清学标志物检测具有无创、非侵入性优点，其对胰腺癌早期诊断的研究成为热点问题。……