朱明，董志强，张沫，朱国平

感染性心内膜炎是临床上常见的一种感染性疾病，通常由多种病原菌侵入心瓣膜心室壁或邻近大动脉内膜而引发。据相关数据统计，每年患感染性心内膜炎的人数为3万～10万，尽管当前的医疗技术有了很大进步，但其致死率仍高达16.4%～21.4%［1］。引发感染性心内膜炎的微生物中以细菌居多，此外，真菌、病毒立克次体、衣原体以及螺旋体等微生物也会导致该病［2］。有研究表明，草绿色链球菌在感染性心内膜炎的发生及发展过程中发挥了重要作用［3］。草绿色链球菌是常见的条件致病菌之一，其类型较多，主要包括各种兼性厌氧菌、无法产生过氧化氢酶及凝固酶的革兰阳性菌，此外，还有在Optochin敏感试验中显示阴性的细菌，大多数感染性疾病均与该菌群由正常生存位置迁移至其他位置有关。近几年，草绿色链球菌的分离率及耐药率呈上升趋势，这对临床治疗造成了不良影响［4］。掌握细菌耐药率变迁的规律、探究其影响因素对临床合理用药、预防感染及控制细菌耐药性具有一定的指导意义。有研究显示，细菌耐药率与自身的代谢特点、基因结构有明显的相关性［5］；但也有专家表明，抗菌药物的使用频度会直接影响细菌耐药率，抗菌药物的不合理选择及使用是造成细菌耐药率升高的重要原因之一［6］。目前对于感染性心内膜炎，临床上主要采用抗菌药物进行治疗，但仍有超过一半的患者需要结合手术治疗，同时术后利用抗菌药物彻底清除病原菌。……