老年晚期非小细胞肺癌患者治疗方式与预后的相关性分析

2021-09-06张贝贝田应选霍树芬尚文丽刘凌华王君任小平

实用心脑肺血管病杂志 2021年8期

张贝贝，田应选，霍树芬，尚文丽，刘凌华，王君，任小平

随着中国人口老龄化进程的加快，肺癌在老年人中的发病率呈逐年上升趋势［1］，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌总人数的80%以上［2］。大部分老年肺癌患者被发现时已经处于局部晚期或晚期，其中局部晚期NSCLC患者肿瘤异质性很高，其治疗仍存在很多争议［3］；针对这部分老年群体，目前缺少对其治疗现状及预后情况的真实世界研究；现实中，老年NSCLC患者因对年龄、衰老、器官功能下降等客观因素的顾虑及对手术创伤、放化疗毒副作用的恐惧，其更容易接受保守治疗或毒副作用轻微的靶向免疫治疗。目前，已发现的肺癌驱动基因中以表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）与间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）最常见，靶点的突变阳性率为34%～57%，但随着EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）、ALK-TKI等分子靶向药物的发展，治疗过程中不断产生耐药性，使分子靶向治疗进入“瓶颈期”［4］；同时，现实生活中老年人的病理组织学获取困难及靶向免疫药物的可及性较差等问题，致使靶向免疫治疗在老年患者中较难实现个体化和精准化。因此，绝大多数老年晚期肺癌患者依旧接受传统放化疗及最佳支持治疗（best supportive care，BSC）（包括肿瘤相关症状的控制、抗肿瘤治疗合并症的处理、整体治疗结束后的康复治疗［5］）。本研究旨在分析老年晚期NSCLC患者治疗方式与预后的相关性，从而指导临床决策，实现最优化治疗，提高患者的生存质量。