何淼红，贺立新，徐吉芬，刘志成，姚兵明

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是一种严重威胁人类生命健康的急症，具有较高的致残率和死亡率［1］。ACI进展快速，故需尽早治疗，临床常用的治疗方法是静脉溶栓，即通过静脉溶栓疏通阻塞的血管，溶解血栓［2］。出血转化（hemorrhagic transformation，HT）是ACI常见且严重的并发症，指首次影像学检查未见出血，复查颅脑CT或MRI显示出血［3］。ACI患者发生HT是导致其预后不良的主要原因之一，因此尽早、有效地评估ACI患者HT风险非常必要［4-5］。

存活素属于凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteins，IAP）家族成员，其具有抑制细胞凋亡、促进细胞转化和调节细胞有丝分裂等作用，此外其还参与了血管形成［6］。研究表明，存活素与细胞周期有关，是细胞凋亡的重要因子［7］。转化生长因子β1（transforming growth factor beta 1，TGF-β1）是重要的免疫调节因子，其可减少趋化因子的产生并抑制炎症反应。研究表明，TGF-β1可防止静脉溶栓对基底膜的破坏，进而预防静脉溶栓后HT的发生［8-11］。本研究旨在探讨血清TGF-β1和存活素水平对ACI患者静脉溶栓后HT风险的预测价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月—2020年10月广州市花都区人民医院收治的ACI患者120例作为观察组，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［12］中的ACI诊断标准，根据患者静脉溶栓后24 h内是否发生HT分为HT亚组（n=55）和非HT亚组（n=65）；另选取同期在本院进行健康体检的健康志愿者100例作为对照组。两组受试者性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压及空腹血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）发病24 h内入院者；（2）年龄≥18岁。排除标准：（1）合并心肌梗死、免疫系统疾病者；……