蒋璐，龚国彪，康小兰

心力衰竭是心血管疾病的最终发展状态，随着我国逐步进入老龄化社会，慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者发病人数、死亡率和住院率逐年增高［1］。CHF作为一种慢性发展疾病，患者心功能的逐步恶化会进一步影响体内能量代谢［2］，尤其是造成骨骼肌代谢障碍，表现为体质量下降、骨骼肌萎缩或功能失调［3］。肌少症是一种随着年龄增长而进行性和全身性发展的综合征，特点为肌肉量减少，可伴有肌肉强度下降和肌肉生理功能衰退［4］。因此，老年CHF患者常合并肌少症，且二者之间相互影响，关系密切。研究表明，CHF合并肌少症患者临床预后更差［3］。肌肉生长抑制素（myostatin，MSTN）属于转化生长因子β家族，主要表达于骨骼肌组织，少量表达于心肌组织，其功能主要是抑制骨骼肌增加［5］。研究发现，生理状态下心肌组织中MSTN表达很少，但心力衰竭患者的心肌组织中MSTN表达明显升高，且升高幅度与心功能呈负相关［6］。因此，MSTN可能是老年CHF患者肌少症和心功能恶化之间的桥梁因子。本研究旨在观察老年CHF患者MSTN与合并肌少症、心功能、预后之间的关系，以期为老年CHF患者的临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续性选取2018年3月—2019年5月于重庆医科大学附属第一医院大足医院治疗的老年CHF患者120例为研究对象。纳入标准：（1）符合《急性心力衰竭的诊治进展：2016 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》［7］中的CHF诊断标准；（2）CHF的原发病为高血压、冠心病和扩张型心肌病；（3）年龄为65岁以上；（4）签署知情同意书。……