李冠珠，来 源，郑筱卓，蒋 然，魏 珂

(1.广州中医药大学第二附属医院 广东省中医院 麻醉科， 广东 广州 510120；2.重庆三峡医药高等专科学校附属医院 麻醉科，重庆 404000；3.重庆医科大学附属第一医院 麻醉科，重庆 400016)

近年来, 伴随胸科肿瘤发病率的升高和早期诊断技术的进步，胸科手术量显著增加。此类患者术后易产生肺部相关并发症，导致住院天数增加，医疗花费增多甚至术后死亡[1-3]。目前，大多主张对肺叶切除及全肺切除术患者采用限制补液，以减少术后肺水肿、急性肺损伤(ALI)等并发症[2]。然而，术中限制补液也可能导致血流动力学波动、脏器灌注不足、氧供需失衡等，同样也会增加术后各系统并发症风险。因此，优化胸科手术患者术中液体治疗尤显重要。目标导向液体治疗(GDFT)作为一项个体化液体治疗方案，其优势在多种手术类型和患者中得到证实[4]。研究表明，GDFT可以增加氧合及组织灌注，减少术后心肺并发症，缩短术后住院日，降低术后死亡率，节约医疗支出等[5-6]。已有大量临床研究对胸科手术中予以GDFT的效果进行了评价，但由于研究终点、观察指标、样本量的差异和局限性，其结果也各异。本研究采用Meta分析的方法对术中GDFT方案是否影响胸科手术患者术中氧供需平衡和术后结局进行评价，以期为该技术在胸科手术中的普及提供参考。

1 资料与方法

1.1纳入排除标准

1.1.1研究类型 国内外关于胸科手术中予以GDFT的随机对照试验(RCT)，为中英文的全文文献。

1.1.2研究对象 择期行支气管内麻醉的肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、肺癌根治术、食管癌根治术的胸科手术患者，性别不限，平均年龄小于75岁，既往无心肺相关合并症。……