鲁 奎，郑 龙

(1. 湖北民族大学医学部，湖北 恩施 445000；2. 湖北民族大学附属民大医院 神经内科, 湖北 恩施 445000)

磁共振的弥散加权成像(diffusion-weighted image，DWI)从1986年开始应用于临床，能在体外对体内水分子的随机运动及扩散情况进行无创评估[1]。在急性缺血性脑血管病发生后，病变血管支配区的脑组织出现细胞毒性水肿，受累脑组织水分子扩散障碍，因DWI对水分子的随机移动能力有很强的敏感性，故出现细胞毒性水肿的缺血脑组织可以通过DWI这一先进技术来检测[2]。在实际应用中，水分子扩散受限的组织在DWI图像上表现为高信号。该技术成像速度快、计算结果稳定，在诊断急性脑梗死时敏感度可高达87.3%，特异度达99.0%[3]。在脑卒中实验模型中，缺血后几分钟内DWI就可以显示出异常信号，而人类脑卒中发生后最早11分钟DWI就可以显示出缺血病灶[1]。基于以上特点，临床医师在急性脑梗死的诊断上对DWI有很强的依赖性。但是，并不是所有的急性脑梗死患者都能在DWI发现阳性病灶。据现有文献报道，急性脑梗死DWI阴性率可达6.8%～13.2%[4-5]。鉴于此，本文将从DWI扫描相关因素、急性脑梗死临床特点相关因素及其他因素来分析急性脑梗死患者DWI阴性的原因，从而提高临床医师对急性脑梗死DWI阴性的认识，进而做出正确的诊断和合理的治疗。

1 DWI扫描相关因素

1.1DWI扫描时间节点 急性脑梗死起病到初次行DWI扫描的时间长短与是否出现DWI阴性结果密切相关，起病后DWI扫描时间节点越早，越有可能出现DWI阴性的情况。DWI阴性的概率随着脑梗死发病后时间的推移而逐渐降低，发病后第1、2、3小时出现DWI阴性的概率分别为25%、21%、7%[6]。……