张凯博, 张 驰, 肖宗宇, 李坤正

(1. 青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.郑州大学第一附属医院 心脏大血管外科，河南 郑州 450000；3.青海大学附属医院 神经外科，青海 西宁 810000)

冠心病是一种常见的心血管疾病，好发于中老年人群，其发病率及病死率均位于心血管病首位，随着人口老龄化加剧，冠心病发病率呈现上升趋势[1]。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)在缺血性心脏病血管重建的治疗中起着重要作用，《2011 ACCF/AHA冠状动脉旁路移植术(CABG)指南》指出：(1)对于患有急性心肌梗塞的患者，建议急诊CABG；(2)存在多支冠状动脉狭窄>75%的冠心病患者；(3)对于因明显冠状动脉疾病(≥50%左主冠状动脉狭窄和/或≥70%的1、2或全部3个心外膜冠状动脉狭窄)引起的心脏骤停复苏或持续室性心动过速患者，建议紧急CABG[2]。研究表明CABG患者脑损伤的风险增加。尽管近十年来外科、麻醉和医疗管理取得了进步，神经后遗症发生的风险降低很多，但是与手术相关的神经系统疾病的发病率和病死率并没有显著降低[3]。术后并发神经系统疾病可显著提高病死率、致残率、住院成本及长期护理费用，并且严重降低患者生活质量[4]。缺血性卒中是CABG术后的严重并发症之一，也是CABG术后死亡的主要原因之一[5]。

CABG术后相关的神经功能障碍，包括缺血性卒中、精神错乱和认知功能障碍等，一直是临床医师关注的重要问题[6]。缺血性卒中是CABG术后最严重的并发症之一，可导致永久性残疾，可使死亡风险增加3～6倍，其病死率高达20%[7]。Brown等[8]研究表明，缺血性卒中的发生使住院时间增加7天。