王慧玲, 郑连红，王 萌

(1.河北工程大学临床医学院，河北 邯郸 056000; 2.河北工程大学附属医院 神经内一科，河北 邯郸 056000)

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是脑内微小血管受到损伤导致血液渗漏、小血管周围含铁血黄素沉积的一种脑实质的亚临床损害, 是脑小血管病的重要影像学标志之一。随着中国人口的老龄化，脑小血管病的发病率逐年升高，而且起病隐匿，发展缓慢，显著增加了卒中、认知障碍等相关疾病的风险。近年来, 磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)序列的发展使得CMBs的检测率明显提高, 现就CMBs的流行病学现状、影像学特点、危险因素、发病机制等方面进行综述，对确定伴有CMBs相关疾病的治疗方案有一定的指导意见，从多方面着手，为CMBs的深入探究及科学防治提供依据。

1 CMBs的流行病学

随着MRI序列不断发展，CMBs检出率越来越高，CMBs的患病率随年龄増长逐渐増加，50岁以下人群CMBs的患病率约为6.5%，80岁以上人群CMBs的患病率约为36%[1]。平均年龄(55.6±9.3)岁的健康人群中CMBs的患病率为10.6%[2]。同时各人群中CMBs的患病率也各不相同。CMBs在健康人群中占5%～7.5%，在缺血性脑卒中人群占35%～71%[3]。

2 CMBs的定义及影像学表现

CMBs是由多种因素共同作用导致的脑小血管渗漏，巨噬细胞吞噬血红蛋白形成含铁血黄素沉积物分布在血管周围，在MRI的T2加权梯度回波(gradient recalled echo, GRE)或磁敏感加权成像上通常表现为直径2～5 mm，部分可以达到10 mm的圆形或卵圆形低信号灶，病灶周边无水肿[4]。CMBs可见于皮质-皮质下交界处、大脑半球的深部灰质和白质以及脑干和小脑等部位。目前CMBs的鉴定标准为Greenberg标准[5]:①GRE T2 *加权MRI上……