孙弗为

[摘 要] 社区卫生服务是新型卫生服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，是公共卫生服务的重要组成部分。社区卫生服务由社区卫生服务机构按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的要求履行相关职能，然而，在整体的运行过程中，仍存在诸多的问题，较为典型的便是社区的全科医生配备不足，使得社区卫生服务难以较好地承担起分级诊疗中首诊的角色。此外，治疗费用的高企也常为人所诟病。以第三领域的视角剖析城市社区卫生服务机构的运行，并提出改革建议：完善政策，引导社区卫生服务向健康管理过渡，并在考核指标上加大健康管理考核的权重;适当引流社会就医需求至城市社区卫生服务中心，增加社区卫生服务机构的经营效益，减弱“以药养医”的动机;构建约束机制，规范社区卫生服务机构的行为等。

[关键词] 第三领域;社区卫生服务;健康管理;改革

[中图分类号] D630.8    [文献标识码] A    [文章编号] 1673-8616（2021）01-0024-12

自新冠肺炎疫情暴發以来，社会各界均呼吁国家进一步加强现代化公共卫生服务体系建设，以求增强国家对于公共卫生需求的满足能力，尤其是可从容应对突发公共卫生事件的能力。根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国政府的卫生支出由2017年的15205.9亿元增加到2018年的16390.7亿元，占当年全国一般公共预算支出的7.4%左右，仅次于教育、科学技术、文化体育、社会保障与就业的支出。……