朱恩霞

多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为异常。这类孩子的智力正常或接近正常，但学习、行为及情绪方面存在缺陷，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂，不分场合的活动过多、情绪易冲动等，并常伴有认知障碍和学习困难。

多动症的症状

多动症的症状多种多样，并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。

注意力集中困难

多动症孩子常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心造成错误。注意力维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

活动过多

这一症状大多开始于幼儿早期，进入小学后更显著。有部分孩子在婴儿期就开始有过度活动，表现为日常格外活跃，会从摇篮或小车里向外爬，开始学步时，往往以跑代步。待稍大些，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。上小学后，常常手脚不停、坐不住；上课小动作多，不能安静坐着，总在座位上扭来扭去，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。

情绪不稳，冲动任性

多动症孩子自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗，有的经常外出不归，甚至染上恶习。做事不顾及后果，凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生不愉快，甚至打斗，造成不良后果。

学习困难

多动症孩子虽然智力正常，但都表现出学习困难、记忆辨别能力差等特征，如常把“b”写成“d”，或把“6”写成“9”，致使学习成绩低。有的孩子虽然智力很好，但学习成绩仍不理想，成绩总是忽上忽下，波动很大，且呈跳板式发展，抓一抓成绩就上去，不抓就下降。

品行障碍

生活中，多动症与品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学，破坏物品，虐待他人和动物等；或发生一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

神经系统发育异常

多动症孩子做精细动作、协调运动等有难度，感知空间位置等能力较差。比如，翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数孩子伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

案例分析多动症与家庭教育的关系

多动症在不良的家庭环境中易于形成

小飞（化名）常常不注意细节，常在做功课或其他活动中表现得漫不经心；在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终，别人对他讲话时常常不注意听；常常无法始终遵守指令（不是由于违抗行为或未能理解所致），无法按时完成功课；经常很难安排好日常学习和生活；常回避或极其厌恶家庭作业；常常遗失生活必需品，如作业本、书、笔、玩具等；易被外界刺激吸引。小飞的父母都是生意人，日常应酬很多，很少和小飞进行沟通和交流。因此，小飞常常独自一人在家，不是玩电脑，就是看电视。母亲教育小飞也缺乏耐心，心情好时对孩子有求必应，心情不好时，对孩子则是又踢又打。有一次，因小飞打了别人家的孩子，家长找来理论，小飞母亲当众狠狠地踢了他。小飞父亲呢，则非常溺爱孩子，认为“树大自然直”，小孩子犯点错、闯点祸是正常的，没什么值得操心的。时间一长，小飞的脾气变得暴躁，经常欺负同学，不能和其他同学一起玩。上课时，在座位上动来动去的，不能及时、有效地完成老师布置的作业。

多动症在在良好的家庭教育中易于消失

代币制法和好行为记录本都是在家庭中实施正向行为强化的有效手段。为了帮助小飞改善多动症的情况，我们选择采用这两种家庭教育方式。

所谓“代币制”就是在目标行为出现时（如能够及时去做某件事而不抱怨），给予孩子一种“标记”或代币，代币可以是扑克牌、五角星、小纸花或空白的记事本等。等代币积攒到一定数量，可以让孩子用一定数量的代币换取种种自己喜欢的物品或特殊待遇，如一颗棒棒糖、一场喜欢的电影或睡个懒觉等。采用代币制时，一方面，要对孩子出现的积极行为给予代币等形式的奖励；另一方面，对孩子出现的破坏性等消极行为应给予收回代币等形式的惩罚。另外，用代币换取奖励有一个前提，就是孩子可以用自己赢得的80%的代币换取他们喜欢的玩具或食品，而保留20%的代币做长期的奖励。教育实践中，我们以扑克牌为代币，为小飞准备了可用代币换取的玩具和特殊待遇，如观看《变形金刚》、游泳馆一日游等。

好行为记录本就是让父母用一个记事本记录下孩子的所有好的行为（只要孩子没有表现出坏行为，就可以被记录为好的行为）。每天，多动症孩子的父母可以用心观察孩子一天来的表现，如果孩子能不需要父母督促而顺利地自己洗脸、刷牙、穿衣服，或者没有说脏话，父母都要用简短的词语记录下来，并不断在家中大声交流孩子的这些好行为，以便让孩子能听到。晚上睡觉前，父母再给孩子念一念记事本上的好行为，再一次让孩子意识到自己哪些行为是有益的、令人欣赏的，从而强化多动症孩子的积极行为。教育实践中，每次小飞只要有一点进步，父母都会细心地记录下来，并每天互相谈论他的进步。通过观察，小飞每次听到、看到父母谈及自己的进步，脸上都会洋溢着幸福、自信的笑容。

功夫不负有心人，经过一段时间的矫正，小飞的多动症状明显减少，基本上能和小朋友一起做游戏，并遵守游戏规则；能坚持一节课坐在椅子上，情绪比较平静；能听清别人对他说的话，弄懂他人的指令。

多动症与家庭教养方式关系密切

面对孩子多动症的情况，家庭教育可从以下几点着手，帮助孩子改善多动症。

第一，要制定家庭良好行为的基本规则，并要求家中每一个人都要按要求去做。规则应简单明了，家中所有人都能理解并同意按规则去做。如外出回家要洗手、最后一个离家的人要关掉家中所有不必要开的电源等，孩子起床、吃饭、玩耍、作业、看电视、游戏、睡觉要规律等。可将这些规则张贴在醒目之处，也可用图标示。

第二，要让孩子知道，如果做到或者破坏了规则时该怎么办，奖励和惩罚的条款是什么。要应用强化理论，如果孩子按照规则做了，就应该立即受到表扬和奖励，以巩固已有的好习惯；如果孩子没有按规则去做，应及时对孩子进行批评教育，以帮助其克服缺点，避免再犯此类错误。

第三，良好行为的养成有一个过程，正常孩子也会出现反复现象，而于多动症孩子而言，道理虽然明白，但自控能力差，做起事来就往往是冲动式的，不考虑后果，所以经常会犯“老毛病”。因此，对多动症孩子建立良好的行为一定要有耐心，允许孩子出现反复，但可以通过表扬让他懂道理，不断地表扬会让他习惯成为自然，建立起良好的行为习惯。

第四，当一个良好的行为习惯形成并固定后，便可开始新的行为习惯的培养，逐渐培养孩子更多的良好行为习惯。家长要以身作则，哪怕再忙、再累，自己都应遵守这些规则。否则，家长就会失去自身的“威严”，对孩子成长产生不良影响，进而影响家庭生活中良好行为习惯的养成。

不良的社会环境或家庭条件，如父母关系不和、家庭破裂，教养方式不当，童年与父母分离、受虐待，经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，以及学校的教育方法不当等不良因素，均可成为孩子多动症的发病诱因，并会影响其病程的发展与预后。而通过科学、正确的家庭教育方式，多动症孩子就会呈现出好的发展趋势。通常表现为日常活动明显减少，情绪趋向稳定；能坚持上完一節课，并基本不乱动乱说；在家长的督促下，能完成家庭作业；课间活动时，能和小伙伴一起做游戏，遵守基本游戏规则。由此可见，家庭的教育方式与孩子多动症关系密切，对孩子的健康成长有着积极的作用。

（编辑 文凤）