钱琦

生活中，很多人都认为后背疼不要紧，不会对健康产生影响，而事实并不是这样。后背酸痛是现代人常见的生理症状，久坐久站、长期伏案都可能造成后背肌肉紧张酸痛，一般休息几天就能缓解。如果只是偶尔一次后背疼痛可能不要紧，无须干预治疗。但有些后背疼痛可不仅仅是疲劳所致，很多疾病都与后背疼痛有关，不能忽视。

心血管病对应左背

人的心脏通常偏左，所以心脏疾病所引起的后背痛一般在心脏对应处——左背。有时，左肩、左手臂内侧也会受到牵连，其中以心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层多见。

心绞痛发作时，心脏会释放预警信号，其会通过传入神经到达中枢系统，再由中枢系统通过传出神经传导到体表。然而这一过程并不精准，预警信号有可能传导到心前区，也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部，造成背痛。确诊心绞痛需要经心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多重检查。

心肌梗死以胸前疼痛为典型症状，后背痛则是其主要的并发性神经痛，比劳累后出现的背痛程度更深。一般是活动后加重，休息后稍轻。临床一般通过心电图、血液检测心肌酶学和冠状动脉造影等检查进行确诊。

急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是短时间（几秒）内出现胸部、背部或者腹部撕裂樣或刀割样疼痛，一开始就非常剧烈。

有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管病高危因素的人群，如果突然出现持续的、难以缓解的胸痛或背痛，同时伴有呼吸困难，甚至有濒死感时，应及时就医。日常生活中要注重健康饮食、积极运动，既要保证血管健康，也要保证血压、血脂和血糖等指标平稳。

肺部出现问题

大多数人在出现后背疼痛的时候会认为是肌肉及一些关节的疼痛，却不会想到这种疼痛有可能与肺部有关。肺部一旦出现问题，也会出现后背疼痛难忍的现象，所以要特别警惕。如果频繁地出现后背疼痛，就要去正规医院对肺部进行检查。

因为后背疼痛也有可能是肺部病变引起的，或者是肿瘤压迫到周围组织器官导致出现的放射性疼痛。

十二指肠溃疡疼在背心

十二指肠位于上腹部，介于胃与空肠之间，胰腺是位于上腹部腹膜后的一个狭长腺体，它们均邻近腹膜，其后有腹腔神经丛。因此，当十二指肠后壁发生溃疡、胰腺有炎症或肿瘤时，就会刺激到腹膜后的腹腔神经丛，产生痛感并放射到背部，尤其是背心部位。十二指肠溃疡多数发生在球部：如果发生在球部前壁，患者一般有上腹痛而无后背疼痛；如果是球部后壁发生溃疡，患者一般会出现后背疼痛；如果是后壁穿透性溃疡，则疼痛明显且持续。

胰腺炎和胰腺癌的疼痛均明显且持续，尤其是急性胰腺炎，上腹部及后背部疼痛剧烈，病人不能仰卧，通常只能采取侧卧蜷曲体位或者坐立前倾体位。

十二指肠溃疡患者可通过胃镜检查来确诊，不宜做胃镜的，可以通过胶囊内镜或X线片消化道造影诊断，通常只需口服质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抗酸剂即可。此外，需要停用阿司匹林等损害胃肠黏膜药物，幽门螺杆菌感染者则需要遵医嘱决定是否接受根除治疗。胰腺炎通过血清淀粉酶脂肪酶检查和影像学检查（胰腺超声或者CT）诊断，胰腺癌则可通过影像学检查（胰腺超声、CT或者磁共振）诊断。

急性肾炎疼痛多在两侧

由于肾脏和输尿管的感觉神经纤维往往通过内脏神经传至胸神经和腰神经后根，因此肾和输尿管疾病引起的疼痛，会从肋骨部分扩展到下背部及大腿根部内侧。急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作是常见的腰痛原因，表现为腰部酸痛或钝痛，重者疼痛加剧，沿输尿管放射至会阴部。此外，肾结石、肾结核、肾积水、急慢性肾炎等，也可引起腰痛。

通常来说，不同肾脏疾病导致的疼痛，还伴有各自不同的症状，需结合多种检查来综合判断。肾盂肾炎除腰痛外，还伴有发热、尿频、排尿不适等症状。

肾结石患者一般会在进行某些高强度活动时造成疼痛发作和加剧，同时还伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，临床主要依靠实验室检查（如尿常规等）和影像学检查进行确诊。

如经常出现后背疼痛症状，还应及时就医，及时确诊治疗，避免延误病情。

（作者系山东省济南市市中区人民医院退休护士）

（编辑 文凤 见习编辑 王凡）