王鹏，樊晓寒，陈刚，郑黎晖，刘志敏，牛国栋，姚焰

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，因其高发的血栓栓塞事件严重威胁人类健康；射频导管消融可减少房颤患者的全因死亡[1]，有效控制房颤伴心力衰竭患者的再住院及死亡事件，是非瓣膜性房颤的重要治疗手段，射频导管消融术中及术后数周血栓形成（＞10%）及脑栓塞的风险（0.5%～10%）明显升高[1-4]，围术期抗凝治疗的选择对于减少血栓栓塞事件极为重要。新型口服抗凝药物（NOAC）因其方便（不需监测凝血酶原时间）、安全、有效，在房颤常规抗凝治疗占有重要的地位，但目前其在房颤围术期抗凝治疗的地位与作用仍存在一定争议。本研究旨在分析近5年来我院房颤射频导管消融围术期抗凝治疗状况，并从卫生经济学、药物安全性、有效性等方面进行探讨。

1 资料与方法

研究对象及分组：该研究连续性入选2015年1 月至2019年8 月于中国医学科学院阜外医院一病区接受射频导管消融治疗的1 936例非瓣膜性房颤患者，其中男性1 406例（72.60%），女性530例（27.40%），平均年龄（56.4±10.4）岁。根据患者术后服药情况分为华法林组（n=660），利伐沙班组（n=620），达比加群酯组（n=656）。

入选标准：（1）房颤持续时间＞1年；（2）至少服用一种抗心律失常药物后仍有心悸、气短症状，左心房增大；（3）术前均行左心房增强CT 和（或）经食道超声心动图排除左心房血栓，＞50 岁患者均行CT血管造影术（CTA）或冠状动脉造影检查排除冠心病。

排除标准：（1）年龄＞80 岁或＜20 岁；（2）术前30 d内发生心肌梗死、脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或外周动脉栓塞；……