郭玉凡，王泽荣，路超，焦利东，杜国良，王平，俞梦越，贾海莲

糖代谢异常与冠心病的发生、发展及死亡风险密切相关[1]。既往研究显示，高血糖是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）发生的独立危险因素[2]。患者在心肌梗死急性期的血糖往往应激性升高[3]，但其预测患者远期预后的价值十分有限。糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金标准，2010年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐应用HbA1c≥6.5%诊断糖尿病，HbA1c5.7%～6.4%为糖尿病前期[4]。我国目前尚未推荐单一应用HbA1c进行糖代谢异常的诊断。研究证实，由HbA1c界定的不同糖代谢水平的急性心肌梗死患者的临床转归各有不同，与随机血糖相比，HbA1c能更好反映患者的远期预后[5]。目前，有关中国人群糖代谢水平对STEMI 患者PCI 预后价值的研究仍较少。本研究通过单中心随访观察，比较以HbA1c定义的不同糖代谢水平的STEMI 患者PCI远期预后的差异，并探讨基线HbA1c水平对患者MACE 发生的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为单中心回顾性临床研究，连续性纳入2010年1 月至2015年12 月于安阳市中医院心内科行PCI 的STEMI 患者共1 409例，排除冠状动脉非阻塞性心肌梗死、合并严重感染或恶性肿瘤、基线HbA1c数据缺失的患者，共1 311例进入随访，排除失访患者83例后，最终入选1 228例进行数据分析（随访率93.6%）。按照糖代谢水平，将入选患者分为正常糖代谢组（HbA1c≤5.6%，n=415）、糖尿病前期组（HbA1c5.7%～6.4%，n=285）及糖尿病组（已知或新诊断的糖尿病，n=528）。患者诊断STEMI明确后，若发病时间＜12 h，启动绿色通道行急诊PCI；……